Лекарственная болезнь — страница 3

  • Просмотров 2914
  • Скачиваний 230
  • Размер файла 26
    Кб

плазмы крови в ткани, резкое падение АД, при длительном развитии могут появиться аритмии и кардиогенный шок. Клиника: через 1-15 минут после введения препарата (иногда сразу «на игле») больной ощущает дискомфорт, беспокойство, сердцебиение, парестезии, зуд кожи, пульсация в ушах, затруднение дыхания. Признаками шока являются: снижение АД, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, судороги, кома. Может наступить летальный исход.

Лечение: 1.    Мероприятия первого порядка a.       Обеспечить проходимость дыхательных путей, в некоторых случаях показана интубация b.      Адреналин 0,3-0,5 мл раствора в развдении 1:1000 подкожно. При необходимости повторить еще раз через 20 минут. В особо тяжелых случаях 0,5 под язык, интратрахеально и/или внутривенно капельно 1мг в 250 мл 5% раствора глюкозы. c.       Восполнение ОЦК –

внутривенное введение растворов коллоидов и кристаллоидов в общем объеме до 500-1000 мл; d.      При выраженном бронхоспазме – ингаляции β-адреномиметиков. e.       Кортикостероиды: гидрокортизон 150-300 мг каждые 6 часов (преднизолон 180 мг, дексаметазон 20 мг) 2.    Мероприятия общего характера: a.       Аминофиллин внутривенно капельно или струйно медленно; b.      Обкалывание

места иньекции адреналином c.       Уголь активированный 50-100 мг внутрь; d.      Антигистаминные препараты e.       Больным,получающим β-адреноблокаторы – глюкагон 10 мг внутривенно струйно. Наблюдение не менее 6-24 часов при умеренных реакциях. В тяжелых случаях показана госпитализация в отделение интенсивной терапии, ЭКГ-контроль. Сывороточная болезнь Сывороточная болезнь –

аллергическая реакция на гетерологичные сыворотки или лекарственные средства, характеризующаяся лихорадкой, артралгиями, высыпаниями на коже и лимфаденопатией. Все эти проявления развиваются через 3-5-12 суток после применения средства. Частота развития 2-5%. Этиология: ·         Введение гетерологических сывороток ·         Введение гетерологических иммуноглобулинов

·         Введение столбнячного анатоксина Клиника: -          Кожные симптомы (встречаются в 85-95% случаев) – высыпания, зуд кожи, крапивница. -          Лихорадка (70%) -          Лимфаденопатия всех групп лимфатических узлов -          Поражения суставов -          Боли в животе, тошнота, рвота, в тяжелых случаях