История болезни ТЭЛА

  • Просмотров 7140
  • Скачиваний 403
  • Размер файла 64
    Кб

Санкт-Петербургский Государственный Университет Медицинский факультет Кафедра Терапии Ф.И.О. Щ. В. С. Возраст 66 года (дата рождения 29.09.1941 г.) Пенсионер. Инвалид II группы Проживает в Санкт-Петербурге Поступил 17.10.2007 г. Клинический диагноз. ИБС. Нестабильная стенокардия напряжения. IV ф.к. Атеросклеротический кардиосклероз. Артериальная гипертензия почечного генеза. Симптоматическая ренопаренхиматозная гипертония. III cтепень. Ш

стадия. IV ур. риска. Осложнения. Мерцательная аритмия (тахисистолическая форма). Постоянная форма. ТЭЛА от 13.10.07 г. Правосторонний гидроторакс. Хроническая сердечная недостаточность. III ф.к. NYHA. Сопутствующие заболевания. Состояние после ампутации I и II пальцев правой стопы по поводу острой окклюзии сосудов нижней конечности и развившейся постокклюзионной гангрены. Хроническая венозная недостаточность. Подагра.

Суставно-висцеральная форма. Подагрический артрит. Подагрическая нефропатия. Заведующий кафедрой профессор Шишкин А.Н. Преподаватель доцент Мазуренко С.О. Куратор Студентка IV курса 402-ой группы Порошина А.И. Срок курации с 27.10.07г. по 07.11.07г. Санкт-Петербург 2007 г. Паспортная часть Ф.И.О Щендрик Валентин Степанович Возраст 66 лет (дата рождения 29.09.1941 г.) Пенсионер, инвалид II группа Проживает в Санкт-Петербурге Поступил 17.10.2007 г. Жалобы

Длительное, нарастающее в течение нескольких дней и сильное ощущение удушья. Одышка инспираторного характера в покое, не купируемая в домашних условиях. Одышка усиливается в положении на спине, на левом боку и в вертикальном положении. Постоянное чувство тяжести в грудной клетке, больше – с правой стороны. Боль в грудной клетке. Упорный кашель и кровохарканье в течение 4-5 дней. Мокрота прозрачная со сгустками ярко-розового

цвета, отходит легко. Умеренно выраженная боль за грудиной давящего характера отмечается периодически, связана с физической нагрузкой и ходьбой на расстояние до 100 м, иногда – в покое, проходит в покое и после приема нитроглицерина, длится менее получаса. Перебои в работе сердца, сердцебиение. Отсутствие аппетита. Слабость. Постоянная ноющая боль в коленных суставах. Боль и ощущение дискомфорта в правой стопе, возникшая в