История болезни по пропедевтике (сердечная астма) — страница 4

  • Просмотров 3694
  • Скачиваний 307
  • Размер файла 13
    Кб

безболезненная, неподвижная, без урчания Слепая кишка пальпируется в виде цилиндра диаметром около 3 см. , безболезненная, неподвижная Нижняя граница желудка: методом перкуссии на 5 см. выше пупка; методом аускультативно-пальпаторным на 5 см. выше пупка; методом пальпации на 5 см. выше пупка; методом выявления «шума плеска» не определяется Пилорический отдел желудка пальпируется в виде тонкого цилиндра до 1 см. в диаметре,

подвижный, безболезненный Поперечно-ободочная кишка пальпируется в виде цилиндра до 2 см. в диаметре, безболезненная, поверхность гладкая Печень при пальпации гладкая, безболезненная не выступает из-под рёберной дуги. Размеры по Курлову: 10*9*8 см. Селезёнка не пальпируется, длинник 6 см. , поперечник 5,5 см. Верхняя граница на уровне 9 ребра, нижняя на уровне 10 ребра, передне-нижняя не выступает из-за l. cstoarticularis Поджелудочная железа не

пальпируется Заключение При объективном исследовании органов пищеварительной системы патологии не выявлено. Органы мочевыделения При осмотре область почек без видимых изменений. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Диурез нормальный (дневной преобладает над ночным), безболезненный. Заключение При объективном исследовании органов мочевыделительной системы патологии не выявлено.

Дополнительные методы исследования На ЭКГ выявлены признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка, с явлениями перегрузки: Левограмма R1>R2>R3 Увеличение амплитуды R в V5, V6 Увеличение амплитуды S в V1, V2 Смещение переходной зоны в V2 Депрессия ST в 1, avl, V5, V6 Отрицательный T в 1, avl, V5, V6 Увеличение времени внутреннего отклонения в V5, V6 более 0,05 сек. ЭхоКГ – при исследовании выявлена гипертрофия и дилатация левого желудочка,

отмечаются удлинение фазы изометрического сокращения, уменьшение индекса напряжения миокарда, удлинение механической систолы R-исследование – во всех проекциях выявлены явления гипертрофии и дилатации левого желудочка ФКГ – на верхушке определяется ослабление 1 тона, над аортой определяется усиление 2 тона Исследование глазного дна определило следующие признаки гипертонической болезни: ангиопатия, сужение артерий,

расширение вен, симптом Твиста; ангиосклероз (симптом «медной проволоки», симптом «серебряной проволоки»,симптом Салюса-Гуна), ретинопатия – геморрагия и плазморрагия в сетчатку, отёк сетчатки, нейроретинопатия – отёк соска зрительного нерва Клинический анализ крови: Гемоглобин 160 г/л Эритроциты 4,9 * 1012 /л Цветовой показатель 0,97 Ретикулоциты 1% Тромбоциты 300 *109 /л Лейкоциты 8,1 * 109 /л Палочкоядерные нейтрофилы 3% Сегментоядерные