История болезни по пропедевтике (сердечная астма) — страница 3

  • Просмотров 3695
  • Скачиваний 307
  • Размер файла 13
    Кб

Пульсация на периферических сосудах сохранена. Верхушечный толчок визуально не определяется. Пальпаторно: на 2 см. кнаружи от левой срединоключичной линии, разлитой, слабый, низкий, слаборезистентный. Толчок правого желудочка, сердечный толчок, эпигастральная пульсация не определяются. Диастолическое и систолическое дрожание отсутствуют. Перкуссия сердца Границы относительной тупости сердца: правая – 5 межреберье, на 1 см.

кнаружи от правого края грудины; верхняя – середина 3 ребра; левая – на 2 см. кнаружи от l. medioclavicularis sinistra Границы абсолютной тупости сердца: правая – по левому краю грудины в 4 межреберье; верхняя – нижний край 4 ребра справа; левая – на 2 см. кнаружи от l. medioclavicularis sinistra Размеры сердца Поперечник: истинный 16 см. , должный 13,1 см. Длинник : истинный 15 см. , должный 14,1 см. Ширина сосудистого пучка 5 см. Аускультация сердца Ритм правильный,

тоны приглушены, шумов нет. Верхушка сердца: ослабление 1 тона из-за дилатации левого желудочка и ослабления мышечного компонента 5 межреберье у правого края грудины: 1 тон преобладает над 2 тоном, он громкий, продолжительный, 2 тон тихий, короткий, высокий 2 межреберье справа: акцент 2 тона над аортой, он громче, чем над лёгочной артерией; 2 тон продолжительнее, чем 1 тон. 1 тон тихий и короткий 2 межреберье слева: 2 тон громкий,

продолжительный, преобладает над 1 тоном, который тихий и короткий точка Боткина – Эрба: шумов нет, 2 тон преобладает над 1 тоном, он громче, продолжтительнее Артериальное давление: 150/80 mm. Hg Пульс: 70 ударов в минуту, regularis, plenus, magnus, tardus, durus. Заключение При объективном исследовании органов системы кровообращения обнаружены признаки гипертрофии и дилатации левого желудочка на фоне стойкого и длительного повышения артериального

давления: смещение верхушечного толчка и левой границы относительной тупости сердца влево, ослабление 1 тона на верхушке, акцент 2 тона над аортой, свидетельствующий о повышении артериального давления. Органы пищеварения Язык влажный, слегка обложен белым налётом, сосочки выражены, на верхней челюсти имеются 2 кариозных зуба. Слизистая рта розовая, чистая. Живот увеличен за счёт подкожножировой клетчатки, мягкий,

безболезненный, расхождения прямых мышц живота нет, левая и правя половины живота симметричны, равномерно участвуют в акте дыхания. Видимой перистальтики нет. В правой подвздошной области имеется старый послеоперационный рубец, размером 16 на 1 см. Глубокая методическая скользящая пальпация по Образцову-Стражеско Сигмовидная кишка пальпация в виде плотного цилиндра размером около 2 см. , поверхность гладкая, подвижная,