История болезни по пропедевтике (сердечная астма) — страница 2

  • Просмотров 3693
  • Скачиваний 307
  • Размер файла 13
    Кб

Общее состояние средней тяжести, положение активное, сознание ясное, поведение адекватное. Телосложение гиперстеническое, рост: 171 см., вес: 105 кг. Питание регулярное, полноценное. Кожные покровы цианотичные, акроцианоз, слизистые чистые. Ногти не изменены. Подкожная клетчатка сильно выражена. Отмечается пастозность голеней. Лимфоузлы не пальпируются. Щитовидная железа не увеличена. Кости и суставы без видимых изменений,

активные и пассивные движения в полном объёме. Органы дыхания Дыхание через нос не затруднено. Миндалины не увеличены. Грудная клетка конусовидной формы. Тип дыхания брюшной. Лопатки и ключицы без видимых изменений, расположены симметрично. Позвоночник без видимых изменений. Над- и подключичные ямки незначительно выражены. Ход рёбер умеренно косой, эпигастральный угол = 900 . Вспомогательная мускулатура в акте дыхания не

участвует. Частота дыхания 18/мин. Голосовое дрожание. По всем точкам проводится с одинаковой силой. Топографическая перкуссия лёгких. Линия перкуссии Справа Слева L. parasternalis Верхний край 6 ребра Не перкутируем L. medioclavicularis Нижний край 6 ребра Не перкутируем L. axillaris anterior 7 межреберье 7 межреберье L. axillaris media 8 межреберье 8 межреберье L. axillaris posterior 9 межреберье 9 межреберье L. scapularis 10 межреберье 10 межреберье L. paravertebralis Нижний край 11 грудного

позвонка Нижний край 11 грудного позвонка Высота стояния верхушек. По передней поверхности: справа – 4 см. слева - 3,5 см По задней поверхности: справа – на уровне 7 шейного позвонка слева – на уровне 7 шейного позвонка Сравнительная перкуссия лёгких. При перкуссии по всем точкам звук ясный лёгочный, во 2 межреберье слева по линии, между l. parasternalis и l. medioclavicularis звук несколько короче из-за близости сердца. Гамма звучности. Гамма

звучности по передней и задней поверхности не изменена. Активная подвижность нижнего лёгочного края. справа – 7,5 см. слева - 7,5 см Аускультация лёгких По передней поверхности над гортанью и ярёмной ямкой выслушивается ляринготрахеальное дыхание; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1. По боковой поверхности в точках аускультации дыхание везикулярное 3:1. По задней поверхности в области 7 шейного позвонка и на

уровне 3 грудного позвонка дыхание ляринготрахеальное; в точках аускультации над лёгкими дыхание везикулярное 3:1. Бронхофония. Во всех точках выслушивается с одинаковой интенсивностью, не изменена. Заключение. При объективном исследовании органов дыхательной системы патологии не выявлено. Органы кровообращения Видимой пульсации шейных сосудов нет. Пульсация сонных артерий, определяемая пальпаторно, выражена умеренно.