История болезни по педиатрии - хронический энтероколит — страница 6

  • Просмотров 5881
  • Скачиваний 352
  • Размер файла 18
    Кб

показывающих периодическое чередование поносов и запоров; на основании данных объективного исследования выявивших болезненность при пальпации в околопупочной области и в области сигмовидной кишки, наличие частого ( до 5 раз в сутки) кашицеобразного стула ( в период курации); на основании данных лабораторного исследования (копрограммы), выявивших изменения характерные для хронического воспалительного процесса в дистальных

отделах кишечника ( наличие неизмененных мышечных волокон, нейтрального жира, жирных кислот, лейкоциты) можно предположить, что у ребенка хронический неспецифический энтероколит. Дифференциальный диагноз. ХНЭК ХНЯК анорексия незначительная значительная снижение массы тела не наблюдается очень часто субфебрилитет нет как правило есть боли вокруг пупка есть есть жидкий кашицеобразный стул 2-15 раз в сутки есть есть анемия,

повышенное СОЭ нет есть артриты, артралгии нет есть ректороманоскопия отечная, легко ранимая слизистая, гиперемия, отек слизистой, язвы эрозии ХНЭК Хронический гастродуоденит анорексия незначительная не резко выраженная снижение массы тела как правило нет редко гипертрофия признаки гиповитаминоза В1, В2, В6 нет бывают крайне редко боли в области пупка в эпигастральной области, в правой подреберье связь боли с приемом пищи

отсутствует натощак, или через 2 часа после еды пальпаторно боли собственно в мезогастрии (около пупка) болезненность в пилородуоденальной зоне, в эпигастрии дискинезия желчевыводящих путей не характерна характерна План лечения. Диета № 4. Пища должна быть свежеприготовленной, механически, химически щадящей, с повышенным количеством белков, ограничением углеводов, и исключением продуктов, богатых клетчаткой, пряностей,

острых , соленых, копченых, жареных блюд, цельного молока. Через 3-5 дней диету постепенно расширяют ( стол 4Б, затем 4В) и назначают ее на 4-6 недель. В дальнейшем переходя на общий стол, но исключают индивидуально непереносимые продукты. Этиологическое лечение: проводят короткими курсами антибактериальную терапию ( салазопиридазин, бисептол, и др.). Патогенетическое лечение - с целью борьбы с дисбактериозом назначают биологические

препараты: бифидум-бактерин, лактобактерин, бификол и др. Витаминотерапия - показаны витамины группы В ( В1, В6, В12), фолиевая кислота, аскорбиновая кислота, витамины А, Е, Д. Ферментотерапия: для улучшения процессов пищеварения назначают панкреатин, фестал, мезим-форте, панзинорм. Для стимуляции обменных процессов назначают метацил, пентоксил, апилак, при болях и спазмах - но-шпу, папаверин. При запоре - тифен, сорбит, карловарскую