История болезни по педиатрии - хронический энтероколит — страница 3

увеличены, средней плотности, не спаяны с окружающими тканями. Околоушные и подчелюстные железы не увеличены, при пальпации безболезненные. Щитовидная железа не увеличена, мягкая, безболезненная, узлы не определяются. Мышечная система развита умеренно, тонус и сила мышц не изменены. Костная система: форма черепа мезоцефалическая, состояние родничков и швов - соответственно возрасту. Грудная клетка астенического типа. Видимых

искривлений позвоночника не наблюдается. Конечности правильной длины и формы. Активные и пассивные движения в суставах в полном объеме, при пальпации их болезненность не отмечается. Сердечно-сосудистая система: при пальпации определяется пульс на лучевой артерии, удовлетворительного наполнения и напряжения, симметричный, ритмичный, с частотой 105 ударов в минуту, артериальное давление 90/60 мм рт ст. При пальпации определяется

верхушечный толчок в пятом межреберье на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии, умеренной высоты и силы, протяженностью 1,5 см. При перкуссии были выявлены следующие границы относительной сердечной тупости: - левая: на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии в пятом межреберье; - правая: на 0,5 см кнутри от правой окологрудинной линии; - верхняя: во 2 межреберье. При аускультации: тоны сердца ясные, ритмичные, соотношение

тонов на верхушке сердца и основании сохранено. Дыхательная система: грудная клетка астенической формы, равномерно участвует в акте дыхания. Дыхание ритмичное, средней глубины, 25 движений в минуту, преимущественно брюшного типа. Голосовое дрожание одинаково с обеих сторон. П/Д=4/1. При сравнительной перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При топографической перкуссии выявленные нижние границы

легких на уровне: Справа Слева Среднеключичная линия VI ребро IVребро Средняя подмышечная линия VIII ребро IX ребро Лопаточная линия I X ребро X ребро Паравертебральная линия на уровне остистого отростка XI грудного позвонка на уровне остистого отростка XI грудного позвонка Высота стояния верхушек легких спереди на 2 см выше ключицы, сзади - на уровне остистого отростка VII шейного позвонка. Подвижность нижних легочных краев равна 6 см,

справа и слева одинакова. При аускультации над всей поверхностью легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Бронхофония не изменена. Пищеварительная система: слизистые полости рта, зева и губы розового цвета, блестящие, без патологических изменений. Язык влажный, обложен беловатым налетом, сосочки выражены. Миндалины розового цвета, не увеличены, без признаков воспаления. Зубная формула: 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6