История болезни по педиатрии - хронический энтероколит — страница 2

мать в 2,5 месяца. Сидеть начал в 6 месяцев, стоять в 9 месяцев, самостоятельно ходить в 1 год. В 5 месяцев появился первый зуб, к году зубов стало 8. В 3 месяца начал произносить отдельные гласные буквы, а в 8 месяцев сказал первое слово “мама”. Умственно и физически после первого года жизни рос и развивался нормально, не отставая от своих сверстников. Признаки рахита и экссудативного диатеза не наблюдались. Перенесенные острые

заболевания: - Другие перенесенные заболевания: дисбактериоз, редко ОРВИ, двусторонний средний отит Прививки: 1. АКДС: V1 0,5 с.399-7 4.1.94 V 2 0,5 с.399-7 18.2.94 V3 0,5 с.408-3 7.4.94 RV 0,5 с.465-2 4.5.95 2. Полиомиелит: V1 4К с.228 4.1.94 V2 4К с.228 18.2.94 V3 4К с.247 7.4.94 RV1 4К с.274 5.1.95 4К с.291 20.2.95 RV2 4К с.296 31.7.95 4К с.316 19.10.95 1 тур 18.03.96 4К 326 2 тур 22.04.96 4К 326 3. БЦЖ 4.2.94 с.117 руб.4 мм 4. Корь: 3.11.94 с.959 0,5 5. Паротит: 29.01.96 с.0609 0,5 6. RM: 31.10.94 р.4 16.10.95 р.6 2.10.96 р.8 Заключение: ребенок привит по общему плану.

Предрасполагающим фактором для развития заболевания явился дисбактериоз, перенесенный в возрасте 1 месяца. Семейный анамнез: ребенок родился от здоровых родителей: - мать: Соловьева Лидия Георгиевна, 26 лет, работает в Выборгском Собесе, социальным работником; - отец: Соловьев Александр Михайлович, 29 лет, работает инспектором по ДТП в ГАИ Семья материально обеспечена. Туберкулез, венерические заболевания родители отрицают.

Родители заботяться о здоровье ребенка, выполняют все рекомендации врача-педиатра. В семье имеются еще две девочки, обе здоровы. Наследственность не отягощена. Родители алкоголем не злоупотребляют, в семье курит отец. Заключение: в целом семейный анамнез благоприятный, неблагоприятным фактором является курение отца Бытовые условия: ребенок проживает с родителями и сестрами в отдельной квартире. В комнате живет с одной из

сестер. Всем необходимым обеспечен, прогулки на свежем воздухе составляют 4-6 часов в день. Основной воспитатель в семье - мать. Посещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтеропатологией. Заключение: бытовые условия благоприятные. Объективное обследование На момент курации общее состояние ребенка удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Цвет лица бледный. Поведение ребенка при осмотре спокойное.

Жалоб не предъявляет. Телосложение правильное. Кожные покровы бледные, чистые, отеков не наблюдается. Слизистые оболочки губ, рта, зева, конъюнктивы глаз розового цвета, гладкие, блестящие. Наличие сыпей, кровоизлияний, молочницы не наблюдается. Подкожно-жировой слой выражен умеренно. Тургор кожи не изменен. Лимфатические узлы околоушные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, паховые безболезненные, не