История болезни по педиатрии - хронический энтероколит

  • Просмотров 3644
  • Скачиваний 340
  • Размер файла 18
    Кб

Паспортная часть Ф.И.О.: Соловьев Виталий Александрович Возраст: 3 года Дата рождения: 6.10.93. Домашний адрес: пр. Большой Сампсониевский, д.75 кв.19 Посещает детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией Дата поступления: 6 сентября 1996 года Клинический диагноз: - основное заболевание: хронический неспецифический энтероколит - сопутствующие: - - осложнения: - Срок курации: 30 сентября - 12 октября 1996 года Исход

болезни: улучшение Жалобы При поступлении, со слов матери, ребенка беспокоили боли ноющего характера в мезогастральной области, чаще слева, возникающие после еды, через 1-1,5 часа. Мать также отмечала некоторую раздражительность, незначительное снижение аппетита, периодическое чередование запоров и поносов. На момент курации: ребенок жалоб не предъявляет. Анамнез болезни В течение последнего года, со слов матери, ребенка часто

беспокоили боли, ноющего характера, в мезогастральной области, чаще слева, возникающие через 1-1,5 часа после еды. Мать также отмечает у ребенка чередование поносов (жидкого кашицеообразного стула) с запорами (когда стул был лишь несколько раз в месяц), раздражительность. За медицинской помощью не обратилась, лечила ребенка самостоятельно отварами ромашки и тысячелистника. Заболевание протекало с периодами обострений и

ремиссий. По совету педиатра ребенок был направлен в детское оздоровительное учреждение с гастроэнтерологической патологией. За время посещения данного учреждения состояние ребенка улучшилось. Анамнез жизни Ребенок родился от нормальной 3 беременности, 3 срочных родов, 3 ребенком в семье. Беременность протекала благополучно, роды без патологии. Родился в срок с оценкой по шкале Апгар 9 баллов, закричал сразу. Вес при рождении

составлял 3650 гр, рост - 54 см. К концу первого года жизни вес ребенка составлял 10,5 кг, рост 77 см. Приложили к груди через 6 часов после рождения, сразу попытался сосать. Период новорожденности протекал спокойно. Ребенок в течение первого года жизни находился на естественном вскармливании. Первый прикорм был введен в 5 месяцев, в 12 месяцев был отлучен от груди. После года питание ребенка было калорийное, разнообразное. Стал узнавать