История болезни по офтальмологии - Катаракта

Омская государственная медицинская академия Кафедра глазных болезней ОГМА Зав. кафедрой – проф. Косых Н.В. Ассистент - к.м.н. Ковалева Т.В. История болезни Орлова Нина Степановна (72 года) Куратор Киреев А.С. Педиатрический факультет 528 группа ОМСК – 2001 Общие сведения. 1. ФИО: Орлова Нина Степановна 2. Дата поступления: 29.10.01 3. Возраст: 72 года (18.05.29 г) 4. Пол: женский 5. Место работы: пенсионерка 6. Место жительства: г. Омск, пр. Космический

50, кв. 55 7. Диагноз при поступлении в клинику: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. 8. Клинический диагноз: Незрелая сенильная катаракта правого глаза. Незрелая сенильная катаракта левого глаза. 9.    Название операции: 30.10.2001 – Экстракапсулярная экстракция катаракты правого глаза с имплантацией оптической линзы Т19 +22,0 Д 10.    Осложнения операции: 29.01.2001 г. Жалобы

Общие жалобы. На момент поступления общих жалоб нет. Специальные жалобы. Жалобы на снижение остроты зрения на оба глаза, но особенно на правый глаз; ощущения «пелены» перед глазами. Anamnesis morbi Считает себя больной с начала 2001 года, когда без видимых причин стало снижаться зрение на правый глаз. Больная обратилась к участковому офтальмологу, который после осмотра назначил лекарство в каплях, названия лекарства больная не помнит.

Однако зрение продолжало снижаться, появилось ощущения «пелены» перед глазами. Кроме того, больная также заметила снижение зрения левого глаза. Больная была госпитализирована в плановом порядке по направлению участкового окулиста. Anamnesis vitae Родилась в Омской области. Росла и развивалась нормально, материально-бытовые условия были нормальными, болела редко. Закончила 8 классов школы, затем переехала в Омск, поступила в училище

и после окончание его работала на заводе «Полет» в течение 44 лет лаборантом в оптической лаборатории. Условия труда и быта в последний период жизни удовлетворительные, питание удовлетворительное. Из перенесенных заболеваний: простудные заболевания. Венерические болезни, вирусный гепатит, туберкулёз отрицает. Травм, операций, гемотрансфузий не было. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощен.