История болезни по инфекционным болезням, диагноз - Гепатит B

  • Просмотров 11273
  • Скачиваний 721
  • Размер файла 17
    Кб

ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ Ф.И.О. Жук Владимир Михайлович Возраст: 44 лет Место жительства: просп. Московский, д.195, кв.1 Профессия: строитель Место работы: не работает Дата госпитализации: 31 января 1997 года Диагноз при поступлении: Вирусный гепатит. Клинический диагноз: Вирусный гепатит В, средней степени тяжести. STATUS PRAESЕNS SUBJECTIVUS Жалобы: на тяжесть в правом подреберье, на головную боль, возникающую к вечеру, нарушение аккомодации, на сухость

во рту, тошноту, слабость, на потемнение мочи и посветление кала, на пожелтение кожных покровов. ANAMNESIS MORBI Считает себя больным с 27 января 1997 года, когда появились отвращение к курению, ухудшение аппетита, нарушение аккомодации, ломота в коленных суставах, потемнение мочи. 30 января обратил внимание на пожелтение кожных покровов. 31 января желтушность кожи усилилась, стала темней моча, стул стал светлым и кашицеобразным. В связи с

этим обратился в участковую поликлинику. После обследования больной с предварительным диагнозом: "Вирусный гепатит" направлен в больницу им. Боткина. За время пребывания в больнице самочувствие больного ухудшилось: усилилась желтуха, появились жалобы на головные боли, на сухость во рту, тошноту, слабость, тяжесть в правом подреберье. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ Венерические заболевания, малярию, тифы и туберкулез

отрицает. За последние шесть месяцев кровь не переливалась, инъекции не производились, выезжал в Белоруссию. В декабре 1996 года и начале января 1997 года лечился у стоматолога. В своем окружениии инфекционных больных не отмечает. Контактов с животными не имел. Работа связана с длительным пребыванием в транспорте. ANAMNESIS VITAE Родился в 1952 году в городе Косово Брестской области в семье рабочих 1-м ребенком. Физически и интеллектуально

развивался нормально, от сверстников не отставал. С 7-ми лет пошел в школу. Учился хорошо. По окончании школы учился в техникуме. После окончания которого служил в армии. После службы работал по специальности - строителем. Сейчас работа связана с длительным пребыванием в транспорте. Материально обеспечен, проживает в двухкомнатной квартире один. Питание регулярное-3 раза в день, полноценное, разнообразное. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ