Исследование сердечно-сосудистой системы — страница 8

  • Просмотров 10336
  • Скачиваний 1092
  • Размер файла 38
    Кб

силу, тембр тонов, наличие или отсутствие шумов. Тоны сердца Общая характеристика тонов сердца. Сердечный ритм проявляется чередованием I тона, малой паузы, II тона и большой паузы, т. е. правильным чередованием систол и диастол. При аускультации сердца определяющее значение имеет умение отличать I тон от II, что дает возможность распознавать, в какой фазе сердечного цикла возникают те или иные звуковые явления. Прежде всего тоны

один от другого отличают по продол­жительности пауз. Если одновременно с аускультациеи сердца пальпировать сердечный толчок, то первым будет тот тон который возникает после длительной паузы и по времени совпадает с сердечным толчком, так как толчок и I тон возникают одновременно, в период систолы. Однако этот прием используют только в тех случаях, когда сердечный толчок хорошо прощупывается. Если же сердечный толчок не

прощупывается, этот прием не применим. I тон можно определять также посредством одновременного выслушивания сердца и пальпации артерий, однако он хорошо различается только при редком пульсе, так как пульс по вре­мени несколько запаздывает от систолы. Аускультируя сердце, обращают внимание на силу, ясность, тембр тонов, их частоту и ритм, на наличие шумов и их аускультические свойства. I тон звучит глуше, ниже, громче, дольше, чем

II, который является более ясным, высоким, менее громким, более коротким и резко обрывающимся. Пауза между I и II то­нами короче, чем между II и следующим за ним I тоном (си­столическим). Происхождение тонов сердца. Поскольку I тон возникает в начале систолы, а II-в самом начале диастолы, то в их со­став входят звуки различного происхождения. I тон образуется при сокращении предсердий, сокращении желудочков, захлопывании двух- и

трехстворчатого атриовентрикулярных клапанов, колебании стенок аорты и легочной арте­рии в момент систолы желудочков. Таким образом, I тон сердца состоит из трех компонентов: 1) мышечного; 2) клапанного; 3) сосудистого. Наиболее сильные звуки возникают при захло-пывании атриовентрикулярных клапанов, они доминируют в этом тоне и придают ему своеобразный акустический оттенок. II тон образуется при захлопывании полулунных клапанов

аорты и легочной артерии, а также при колебании стенок аор­ты и легочной артерии во время диастолы. Факторы, влияющие на акустические свойства тонов сердца. У здоровых животных I и II тоны сердца звучат отчетливо и ясно. Изменение акустических свойств тонов зависит от че­тырех основных причин и их сочетаний: 1) изменения сократи­тельной функции сердца; 2) изменения физических свойств клапанов и строения прикрываемых ими