Исследование сердечно-сосудистой системы — страница 12

  • Просмотров 10483
  • Скачиваний 1092
  • Размер файла 38
    Кб

раздвоение тона. Тогда два звука одного из диссоциированных тонов бы­вают отделены один от другого настолько, что прослушиваются как самостоятельные. При резком раздвоении тона, когда добавочный звук предшествует основному, создаётся трехчлен­ный пресистолический ритм галопа, а если добавочный звук появляется после основного, возникает систолический ритм га­лопа, что бывает при сильно выраженном неодновременном

воз­буждении миокарда. Иногда отмечается диастолический ритм галопа; добавоч­ный тон при этом возникает в середине большой паузы (диа­столы). Его возникновение связывается с усилением III тона, регистрируемого у здоровых животных лишь на ФКГ. При слиянии III и IV тонов возникает мезодиастолический (суммированный) ритм галопа. Причины расщепления и раздвоения I тона делятся на функциональные и органические. Функциональные

расщепления и раздвоения, если они свя­заны в основном с повышением ваготонуса, непостоянны и после физической нагрузки или введения атропина исчезают. В основе органических причин лежат анатомо-морфологические изменения миокарда и его проводящей системы. Расщепление и раздвоение, различающиеся по степени этих нарушений, но­сят стойкий характер, усиливаются после прогонки, а после введения атропина не исчезают; они часто

указывают на неблагоприятный прогноз. Расщепление и раздвоение I тона с пресистолическим ритмом галопа появляется при затруднении проведения импульсов по пограничному пучку, вследствие чего наступает запаздывание сокращений желудочков и звук от со­кращения предсердий выделяется как бы в самостоятельный тон. Расщепление и раздвоение I тона с систоличе­ским ритмом галопа появляется при неодновременном воз­буждении и

сокращении желудочков при нарушении проведения импульса по ножкам пограничного пучка и его разветвлениям. Расщепление и раздвоение II тона обусловли­вается неодновременным захлопыванием клапанов аорты и ле­гочной артерии вследствие различной продолжительности опо­рожнения правого и левого желудочков, отмечаемого при: 1) увеличенном наполнении одного из желудочков и нормаль­ном наполнении другого; 2) уменьшенном

наполнении одного из желудочков и нормальном—другого; 3) увеличенном на­полнении одного из желудочков и уменьшенном—другого. Оно может быть при: 1) повышении давления в одном из сосудов и нормальном-в другом; 2) понижении давления в одном из сосудов и нормальном-в другом; 3) повышении давления в одном из сосудов и понижении-в другом. В основе генеза ритма галопа чаще лежат следующие при­чины: 1) нарушение проводящей системы на пути