Ишемическая болезнь сердца. Общие сведения — страница 2

  • Просмотров 1062
  • Скачиваний 359
  • Размер файла 7
    Кб

Европейского Союза смертность от ИБС составляет 744 000 случаев в год, в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) ИБС является причиной летального исхода в 51%. ИБС — один из основных факторов риска внезапной сердечной смерти (ВСС), и на ее долю приходится 2/3 случаев внезапной смерти при ССЗ. ИБС чаще болеют мужчины в возрасте 40–65 лет. Продолжительность жизни мужчин с типичной стенокардией на 8 лет меньше,

чем у их сверстников, не имеющих болей в грудной клетке. В России среди мужчин 35–64 лет летальность от ИБС составляет 56,6% от общего числа смертей при ССЗ, у женщин того же возраста — 40,4%. В большинстве случаев ИБС протекает хронически и проявляется приступами стенокардии напряжения, возникающими при физической нагрузке и эмоциональном напряжении. Величина нагрузки, вызывающей приступ стенокардии, не всегда постоянна; один

день больного стенокардией редко полностью похож на другой. Стенокардия — синдром, клинический эквивалент ИБС, проявляющийся чувством дискомфорта или болью в грудной клетке сжимающего, давящего характера, которая чаще всего локализуется за грудиной и может иррадиировать в левую руку, шею, нижнюю челюсть, эпигастральную область, вызванный ишемией миокарда чаще всего на фоне атеросклероза коронарных артерий после

различной степени физической нагрузки. Наиболее часто загрудинная боль возникает при физической нагрузке и прекращается через 2–3 мин после ее уменьшения. В типичных случаях больные описывают приступ стенокардии как давящую, сжимающую, режущую, обжигающую сердце боль. Нередко больные отмечают дискомфорт (тяжесть в груди, сжатие, стеснение или тупую боль). Основные факторы, провоцирующие боль в груди:  физическая нагрузка:

быстрая ходьба, подъем в гору или по лестнице, перенос тяжестей;  повышение артериального давления (АД);  холод;  обильный прием пищи;  эмоциональный стресс. Основная причина ишемии миокарда - атеросклероз эпикардиальных коронарных артерий. Суживая просвет коронарной артерии, атеросклеротическая бляшка уменьшает кровоток в артерии в покое и препятствует его росту при нагрузке. Снижение коронарного кровотока может быть

вызвано и другими причинами: тромбозом коронарных артерий, спазмом коронарных артерий, реже - эмболиями коронарных артерий, обструкцией устьев коронарных артерий при сифилитическом аортите. Врожденные аномалии коронарных артерий (например, отхождение передней межжелудочковой артерии от легочного ствола) у взрослых обнаруживаются крайне редко, они обычно проявляются ишемией миокарда и инфарктом миокарда уже в детстве. Еще