Инфекционные Эндокардиты — страница 3

  • Просмотров 4238
  • Скачиваний 566
  • Размер файла 2595
    Кб

сердечно-сосудистая система: порок аортального или митрального клапана, миокардит, сердечно-сосудистая недостаточность и(или) аритмии -    почки: диффузный гломерулонефрит, экстракапиллярный гломерулонефрит -    гепато- и спленомегалия -    синовиты суставов: артральгии, артриты                                                 Осложнения:   -   

геморрагический синдром: носовые, желудочно-кишечные кровотечения, кровоизлияния в сетчатку (пятна Рота) -    тромбоэмболический синдром с развитием инфарктов в различных органах -    ДВС - синдром -    септические аневризмы: аортального клапана, межжелудочковой перегородки, мозга -    диссеминирование инфекции: менингит, остеомиелит, абсцесс селезенки, миокарда, пиелонефрит -    острая

почечная недостаточность -    острая сердечно-сосудистая недостаточность -    острая почечно-печеночная недостаточность      Иммунологические изменения при ИЭ затрагивают как гуморальные, так и клеточные факторы системы защиты организма.   Среди важнейших изменений в гуморальном иммунитете можно отметить: ·       поликлоновую гипер g-глобулинемию с высокими титрами Ig M и G

·       продукцию аутоантител (криоглобулины, ревматоидные факторы,     антимиокардиальные антитела) ·       нарушения в механизме активации комплемента ·       образование циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).      Отмечаются угнетение Т-системы лимфоцитов в активной стадии заболевания и гиперфункция В-системы. Имеются данные о нарушении системы

мононуклеарных фагоцитов, связанном с персистенцией бактериального антигена в крови.       Лабораторные методы исследования:   -    периферическая кровь: панцитопения или анемия с лейкоцитозом, нейтрофилезом, ускорение СОЭ; -    биохимические исследования: увеличение фибриногена, положительный С-реактивный белок, диспротеинемия, увеличение протромбинового индекса, билирубина, остаточного азота,

мочевины и др.; -    характерна бактериурия (для посева производят забор крови из 3-х вен с интервалом в 15 минут по 10 мл), после 2-х недельной антимикробной терапии посев крови может быть отрицательный; -    анализ мочи: протеинурия, гематурия, бактериурия               Достоверный диагноз инфекционного эндокардита 1.   Лихорадка. 2.   Шум в сердце. 3.   Эмболии. 4.   Бактериемия. 5.