ИБС, нарушение сердечного ритма - мерцательная аритмия, тахисистолическая форма — страница 9

  • Просмотров 15378
  • Скачиваний 729
  • Размер файла 537
    Кб

факторов риска - артериальной гипертензии, нарушение липидного обмена, тучность, гиподинамия, вредные привычки. 2.   Нормализация труда и отдыха больной. Из медикаментозной терапии применяются следующие группы препаратов: I.            Увеличивающие поставку кислорода к сердцу: 1. Средства улучшающие кровоснабжение и метаболизм миокарда: Нитраты: ·     Нитроглицерин ·    

Пролонгированные формы нитроглицерина (нитронг, сустак) 2. Миотропные коронаролитики: А) классические спазмолитики ·     Папаверин. ·     Дибазол. Б) Диметилксантины: ·     Эуфилин. ·     Тенисал. II.          Средства, уменьшающие потребность миокарда в кислороде: а).Бетта-адреноблкаторы: ·     анаприлин б).Антагонисты Са2+: ·     верапамил ·    

нифедипин III.       Средства, улучшающие микроциркуляцию: ·     Никотиновая кислота ·     Трентал Также важен режим питания больной. Рецепты: 1.   Rp: Tab.Nitroglycerini 0.0005 N 40 Da. Signa. По 1 таб. на прием под язык. # 2.   Rp: Tab. Nitrosorbidi 0.0005 N 50 D.S. По 1 таб. 2 раза в день. # 3.   Rp: Tab. Anaprilini 0.02 N 20 D.S. По 1 таб. 3 рдень. # 4.   Rp: Sol. Papaverini hydrochloridi 2% - 2ml D.t.d. N 10 in ampullis S. По 2ml вм 2 рсутки. # 5.   Rp: Таb. Celanidi 0,00025 N 30 D.S. По 1 таб.

1-2 р. в день. # 6.   Rp: Sol. Glucosae 5% 400,0 D.t.d. N 2 in flaconis S. для внутривенных вливаний. # Дневники. 16.03.98 Т0 =36.8 PS = 96 ЧДД = 26 17.03.98 Т0 = 36.9 Рs = 93 ЧДД = 23 Состояние больной не удовлетворительное. Предъявляет жалобы на сжимающую боль в области сердца, одышку в покое и при физической нагрузке, чувство дискомфорта за грудиной. Сон спокойный, стул регулярный, мочеиспускание регулярное. Объективно: кожа и слизистые бледные. В легких дыхание везикулярное,

беспокоит одышка в покое. Границы относительной тупости сердца смещены влево. Сердечные тоны приглушены. Выслушивается систолический шум во всех точках, мерцательная аритмия, тахикардия. ЖКТ: живот мягкий, при пальпации безболезненный. Печень и селезенка не пальпируются. Назначенную терапию продолжить. Rp: Tab. Anaprilini 0.04 N 20 D.S. по 2 таб. 3р.день # Rp: Tab. Cordaroni 0.02 N 40 D.S. по 1 таб. 3р.день # Rp: Tab. Nitrosorbidi 0.01 N 10 D.S. 1 таб. под язык при появлении

сжимающих болей за грудиной. Состояние больной не удовлетворительное. Больная предъявляет жалобы на сжимающую боль за грудиной; одышку, возникающую при физической нагрузке. Сердечные тоны приглушены. Незначительное уменьшение систолического шума, тахикардия, мерцательная аритмия. Над всей поверхностью легких дыхание везикулярное. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень и селезенка не пальпируется. Назначенное