Хронический обструктивный бронхит — страница 2

  • Просмотров 2786
  • Скачиваний 392
  • Размер файла 9
    Кб

влажный, слизистые чистые. Живот мягкий, безболезненный. Границы печени не изменены. Желчный пузырь не пальпируется Система органов мочеотделения Дизурических расстройств нет. Почки и мочевой пузырь не пальпируются Клинический диагноз Основной - ХОБЛ, хронический обструктивный бронхит, обострение Сопутствующие - ИБС, стенокардия, ГБ II Осложнения - эмфизема легких, ДН I Обоснование диагноза Диагноз хронический обструктивный

бронхит можно поставить на основании 1) жалоб - кашель с мокротой, одышка при ходьбе 2) анамнеза - страдает хроническим бронхитом с частыми обострениями 3) объективных данных - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы во всех отделах 4) лабораторных исследований - общего анализа крови - лейкоциты 15 тыс/л, СОЭ 10 мм/ч - анализа мокроты - умеренное воспаление, спирали Куршмана Алгоритм выбора лекарственного средства 1) Выбор круга

препаратов Антибиотики, бронхолитики, кортикостероиды, муколитики 2) Сужение круга препаратов - Исключение токсичных препаратов (тетрациклины) - Исключение неэффективных препаратов (линкомицин) 3) Окончательный выбор препаратов Антибиотики (ампициллин) Бронхолитики (беродуал) Кортикостероиды (преднизолон) Муколитики (лазолван) 4) Выбор пути введения Ампициллин - внутримышечно Беродуал - ингаляционно Преднизолон - внутривенно

Лазолван - ингаляционно 5) Выбор дозы и кратности применения препарата Ампициллин - 1,0 х 4 раза в день Беродуал - 15 мг х 4 раза в день Преднизолон - 60 мг Лазолван - 15 мг х 4 раза в день 6) Длительность курса лечения Ампициллин - 5 дней Беродуал - 10 дней Преднизолон - 3 дня Лазолван - 10 дней 7) Критерии и сроки эффективности и безопасности - Улучшение состояния (уменьшение кашля, одышки) - Отсутствие нежелательных эффектов Сроки 3-5 дней 8) В

назначении лекарственных средств, потенцирующих лечебный эффект выбранных препаратов нет необходимости 9) Выбор препаратов для лечения сопутствующих заболеваний (гипертоническая болезнь) - Кордафлекс - 10 мг х 2 раза в день - Энап 5 мг х 2 раза в день Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии больного Лечение эффективно при условии адекватного применения препаратов