Хронический калькулезный холецистит — страница 8

  • Просмотров 4484
  • Скачиваний 272
  • Размер файла 20
    Кб

спектров, количественное определение фракций билирубина в крови. 7. Радиоизотопное сканирование печени и желчного пузыря. Для оценки основных параметров гомеостаза больному необходимо провести следующие дополнительные исследования: 1. ЭКГ с нагрузочными пробами. 2. Спирография с функциональными пробами или интегральная плетизмография. 4. Коагулограмма. 5. Анализ мочи по Зимницкому. 6. Биохимический анализ крови - определение

почечного и печеночного комплексов. РЕЗУЛЬТАТЫ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ 1. Общий анализ крови. Эр. - 4,4 Т/л Hb - 130 г/л ЦП - 0,88 СОЭ - 10 мм/ч Лейк. - 8,1 Г/л Эозин. - 7 % (абс. - 0,57 Г/л) Сегм. - 39 % (абс. - 3,16 Г/л) Лимф. - 48 % (абс. - 3,89 Г/л) Моноц. - 6 % (абс. - 0,49 Г/л) Заключение: на гемограмме наблюдается относительная и абсолютная эозинофилия, абсолютный и относительный лимфоцитоз, относительная нейтропения с нормальным абсолютным количеством нейтрофилов;

имеется резкий сдвиг лейкоцитарной формулы вправо; индекс сдвига ядра нейтрофилов = 0. Сдвиг формулы вправо на фоне нормального абсолютного числа лейкоцитов вообще и нейтрофилов в частности свидетельствует о наличии вялотекущего хронического воспалительного процесса. Эозинофилия и лимфоцитоз могут свидетельствовать об аллергическом либо аутоиммунном компоненте заболевания. 2. Общий анализ мочи: Количество - 100 мл Цвет -

желтый; прозрачная. pH = 6,0 Отн. плотн. = 1011 Белок - нет. Глюкоза - нет. Лейкоциты - 2-4 в поле зр. Плоский эпит. - 0-1 в поле зр. Заключение: основные показатели общего анализа мочи в пределах нормы. 3. Фиброгастроскопия. Пищевод проходим, кардия смыкается. Желудок правильной формы. Слизистая розовая. Складчатость обычная, перистость умеренная, привратник проходим, не деформирован. Луковица двенадцатиперстной кишки не деформирована,

слизистая обычная, просвет не уменьшен. Воспаление не выражено. Желчь не поступает. 4. УЗИ желчного пузыря. Заключение: острый калькулезный холецистит. 5. ЭКГ: признаки хронической коронарной недостаточности. ЭПИКРИЗ Больной Петрушкин Петр Иванович 26 февраля 1998 г. поступил в хирургическое отделение КОСМП с жалобами на острую, приступообразную боль “царапающего” характера в правом подреберье, появляющуюся или усиливающуюся

обычно в связи с приемом пищи, особенно жирной и в большом количестве, иррадиирующую в эпигастральную область, левое подреберье, в спину в области нижнего угла правой лопатки. Объективно при обследовании по поводу главной жалобы обнаружено: болезненность и напряженность передней брюшной стенки в правом подреберье с эпицентром в проекции желчного пузыря при поверхностной пальпации; болезненность при глубокой пальпации