Хронический калькулезный холецистит — страница 7

  • Просмотров 4485
  • Скачиваний 272
  • Размер файла 20
    Кб

реберной дуги на 2 см, болезненный; размеры печени по Курлову увеличены; при осмотре склер обнаружена их иктеричность. Заболевание, послужившее причиной поступления больного в стационар, началось у него внезапно, однако, на основании данных анамнеза, учитывая наличие у больного жалоб на незначительные боли в правом подреберье задолго до поступления, есть все основания считать, что патологический процесс у больного по началу -

острый, а по патогенезу - обострение хронического. Заболевание можно считать прогрессирующим, так как, несмотря на успешно проводимую инфузионную терапию в стационаре, при рассмотрении динамики болезни на более продолжительном отрезке времени (от момента появления первых жалоб, которые не послужили причиной обращения к врачу, до момента курации) основные симптомы прогрессируют. Общее состояние больного за период лечения в

стационаре улучшилось. По характеру патологического процесса заболевание курируемого больного воспалительное, так как наблюдаются следующие местные и общие признаки воспаления: ·      локальная напряженность мышц передней брюшной стенки в правом подреберье, болезненность при поверхностной пальпации; ·      болезненность желчного пузыря и печени при глубокой пальпации; ·      четкая

локализация боли при пальпации указывает на воспалительное поражение висцерального листка брюшины и раздражение париетального листка; ·      наличие у больного в начале заболевания общих проявлений в виде лихорадки, общей слабости и разбитости. Таким образом, патологический процесс, локализующийся желчном пузыре, ·      по началу - острый; ·      по течению - прогрессирующий;

·      по патогенезу - обострение хронического; ·      по характеру - воспалительный дает основание поставить предварительный диагноз: острый холецистит, возникший как обострение хронического. ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ Ввиду того, что у больного установлен предварительный диагноз “острый холецистит”, необходимо провести следующие дополнительные исследования: а) общие: 1. Общий анализ крови. 2. Общий анализ

мочи. 3. Анализ крови на реакцию Вассермана и ВИЧ. 4. Обзорное рентгенологическое исследование органов грудной и брюшной полости. 5. Анализ кала на яйца глистов. б) специальные: 1. Фиброгастроскопия. 2. Пероральная или внутривенная холецистография. 3. Если необходимо - эндоскопическая ретроградная холедохопанкреатография. 4. УЗИ желчного пузыря. 5. Дуоденальное зондирование. 6. Биохимический анализ крови с учетом изоферментных