Хронический калькулезный холецистит — страница 5

  • Просмотров 4487
  • Скачиваний 272
  • Размер файла 20
    Кб

обложен белым налетом; сосочки выражены. Зев - обычной окраски, миндалины - обычной величины. Форма живота - обычная. Окраска кожи - обычная. В правой паховой области расположен рубец. Эпигастральный угол близок к прямому. Живот симметричен, участвует в акте дыхания, хотя наблюдается некоторое щажение области правого подреберья. При поверхностной пальпации живота определяется болезненность и некоторое напряжение передней

брюшной стенки в области правого подреберья, особенно в точке Кера (точка желчного пузыря). Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Глубокая пальпация: ·      сигмовидная кишка - в виде гладкого, слегка плотного подвижного цилиндра, безболезненная; ·      слепая кишка - в виде эластичного безболезненного малоподвижного цилиндра, при глубокой пальпации наблюдается некоторое урчание; ·     

нисходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра; ·      восходящая ободочная кишка - в виде безболезненного цилиндра; ·      поперечно-ободочная кишка: в виде эластичного безболезненного цилиндра; ·      желудок: нижняя граница - на 4 см выше пупка; большая кривизна пальпируется в виде гладкого эластичного валика; ·      печень: нижний край печени на 1,5-2 см выступает

из-под правой реберной дуги, гладкий, болезненный; ·      селезенка не пальпируется; ·      желчный пузырь пальпируется, несколько увеличен в размерах и незначительно уплотнен; при глубокой пальпации в области желчного пузыря определяется точка наибольшей болезненности живота. Перкуссия живота. Границы печени по Курлову: ·      верхняя (по правой среднеключичной линии) - VI ребро;

·      нижняя по правой среднеключичной линии - на 2 см ниже края реберной дуги; ·      нижняя по передней срединной линии - на 1 см ниже границы верхней и средней трети расстояния от пупка до мечевидного отростка; ·      нижняя по левой реберной дуге - на 1,5 см левее левой парастернальной линии. Размеры печени по Курлову: ·      по правой среднеключичной линии - 11 см; ·      по

передней срединной линии - 10 см; ·      по левой реберной дуге - 8 см. Аускультация живота: кишечные шумы - обычные. Исследование прямой кишки: патологических образований в области заднего прохода не выявлено. 7. МОЧЕПОЛОВАЯ СИСТЕМА При осмотре поясничная область симметричная. Почки пальпаторно не определяются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочевой пузырь пальпаторно и перкуторно не определяется