Хронический гепатит — страница 4

диагноз: Вирусный гепатит с фекально-оральным механизмом передач ( А ). Лабораторные данные. Анализ мочи от 26.04.97г. Цвет - насыщенно желтый Удельный вес - 1020 Реакция - кислая Билирубин - 1 Уробилин - 1 Клинический анализ крови от 26. 04. 97г Эритроциты - 5 х 1012 л Гемоглобин - 159 г л Цветной показатель - 0,95 Лейкоциты - 5 х 109 л Нейтрофилы: - палочкоядерные - 7% -сегментноядерные - 41% Лимфоциты - 49% Моноциты - 3% СОЭ - 5 мм ч Биохимический анализ крови от

27.04.97г. Билирубин общий - 71 АЛТ - 3982 нмоль л тимоловая проба - 12,4 сулемовая проба - 1,4 ИФА (+) Гепатит А - HAV IgM Реакция Вассермана - отрицательная. Ф - 50 - отрицательная. Анализ кала на яйца глист: отрицательный. Дневник. 28.04.97г. Жалобы на боли в правом подреберье, слабость. Состояние средней тяжести, сознание ясное, аппетит сохранен, умеренная желтушность склер и кожных покровов. Живот мягкий, чувствительный в правом подреберье. Печень + 1,5

см. Температура тела 36,8 С Лечение: - режим постельный; - диета № 5 - обильное питье минеральной воды - внутривенно капельно: Sol. Natrii chloridi 0,9% - 500,0 Sol. Papaverini 2% - 2,0 -при болях в правом подреберье: Tab. Papaverini 0,04 x 2 раза в день. - витамины “Ревит” 29.04.97г. Жалоб нет. Состояние средней тяжести, желтуха не угасает ( умеренная желтушность склер и кожных покровов. Сон спокойный). Живот мягкий, безболезненный. Печень +1,5см. Температура тела 36,8 0С. Лечение: -

режим постельный; - диета № 5 - обильное питье минеральной воды - внутривенно капельно: Sol. Hemodesi 200,0 - витамины “Ревит” по 2 драже 2 раза в сутки Дифференциальный диагноз 1. с лептоспирозом. 2.с псевдотуберкулезом. Диф.диагностика вирусного гепатита с псевдотуберкулезом.. Критерии Вирусный гепатит А Лептоспироз И.П 40-50 дней от 4 до 14 дней Начало заболевания, развитие его, характеристика лихорадки. в преджелтушном периоде температура

тела повышается до 39 С и в течение 4 дней не снижалась заболевание начинается внезапно, сильный озноб, температура повышается до 40 С и держится до 10 дней, могут быть повторные волны Жалобы. головная боль, боль и тяжесть в правом подреберье, диспепсических расстройств нет резкая головная боль, мышечная боль, в особенности в икроножных мышцах Кожные покровы. умеренная желтуха склер и кожных покровов легкая одутловатость лица,

гиперемия склер и конъюктивы, иногда геморрагические высыпания Органы брюшной полости. Печень увеличена на 1,5 см умеренное увеличение печени и селезенки Биохимические данные. билирубин повышается до 100, АЛТ повышается в 15-20 раз, тимоловая проба повышается до 15-20 ЕД, сулемовая проба снижается до 2 ЕД. Билирубин повышается незначительно, АЛТ повышается или может быть в норме, повышается мочевина и креатинин Диф.диагностика