Хирургия. Острый панкреатит — страница 4

  • Просмотров 3144
  • Скачиваний 448
  • Размер файла 18
    Кб

полости - свободного газа в брюшной полости не определяется Клинический диагноз Основной - острый панкреатит Осложнения - нет Сопутствующие - сахарный диабет, ИБС, стенокардия, гипертоническая болезнь, хронический гастродуоденит, хронический пиелонефрит Обоснование диагноза Диагноз острый панкреатит можно поставить на основании 1) жалоб - на опоясывающие боли в верхней половине живота, иррадиирующие в спину и левое

подреберье, тошноту 2) анамнеза - в анамнезе хронический панкреатит, сахарный диабет 3) объективного исследования - болезненность живота в эпигастральной области и левом подреберье 4) лабораторных исследований - общего анализа крови - лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 10%, СОЭ 20 мм/ч - биохимического анализа крови - амилаза 130, холестерин 5,6 ммоль/л, глюкоза 8,3 ммоль/л - биохимического анализа мочи - амилаза 1000, диастаза 80 ЕД 5) УЗИ

органов брюшной полости - увеличение поджелудочной железы Дифференциальный диагноз Хронический панкреатит Прободение язвы желудка Кишечная непроходимость Острый аппендицит Холецистит и желчнокаменная болезнь Локализация болей - в верхней половине живота Локализация болей - в эпигастральной области Локализация болей - по всему животу Локализация болей - в правой подвздошной области Локализация болей - в правом подреберье

Характер болей - постоянные, опоясывающие Характер болей - внезапные боли Характер болей - схваткообразные Характер болей - внезапные Характер болей - приступообразные Отсутствие рвоты Однократная рвота Однократная рвота Однократная рвота Повторная многократная рвота Осмотр - без изменений Осмотр - ассиметрия живота Осмотр - локальное вздутие живота Осмотр - отставание в акте дыхания Осмотр - вздутие живота Пальпация - живот

мягкий, отсутствие мышечного напряжения Пальпация - болезненность, мышечное напряжение Пальпация - живот мягкий Пальпация - мышечное напряжение Пальпация - мышечное напряжение, увеличенный и болезненный желчный пузырь Перкуссия - без изменений Перкуссия - исчезновение печеночной тупости Перкуссия - тимпанический звук Перкуссия - без изменений Перкуссия - притупление звука Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - без изменений

Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз Анализ крови - лейкоцитоз Анализ мочи - повышение диастазы Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Анализ мочи - без изменений Лечение 1) Режим - постельный 2) Диета - голод на 2-3 дня, в последующем диета №5 3) Локальная гипотермия 4) Спазмолитики (атропин, папаверин, но-шпа) в/м 2 раза в день 5) Анальгетики (50 % анальгин) в/м 2 мл при болях 6)