Хирургия. Острый панкреатит — страница 3

  • Просмотров 3044
  • Скачиваний 446
  • Размер файла 18
    Кб

пальпация - живот мягкий, болезненный в эпигастральной области и левом подреберье, расхождения прямых мышц живота нет, симптомы Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Мейо-Робсона отрицательные Глубокая пальпация - сигмовидная кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхно­стью, безболезненная, обладает пассивной подвижностью. Слепая кишка цилиндрической формы, с гладкой поверхностью, безболезненная, обладает пассивной

подвижностью. Поперечно-ободочная, восходящая, нисходящая кишки, большая кривизна и пилорический отдел же­лудка не пальпируются Перкуссия - над всей поверхностью живота отмечается тимпанический звук Аускультация - выслушиваются кишечные шумы, шумов со стороны брюшной аорты и почеч­ных артерий нет, шум трения брюшины отсутствует Печень и желчный пузырь Осмотр - выпячиваний и ограничения дыхания в области правого

подреберья нет Пальпация - печень и желчный пузырь не пальпируются Селезенка Осмотр - выпячиваний и ограничения дыхания в области левого подреберья нет Пальпация - селезенка не пальпируется Система органов мочеотделения Дизурических явлений нет Осмотр - обе половины поясничной области симметричные, гиперемии нет Пальпация - почки и мочевой пузырь не пальпируются Перкуссия - при перкуссии поясничной области болезненных

участков не выявлено Нейро-психическая сфера Сознание ясное, больная адекватная, ориентирована во времени и пространстве Влагалищное и ректальное исследование Влагалищное исследование - форма и величина шейки матки в пределах нормы, болезненности нет Ректальное исследование - тонус сфинктера нормальный, стенки прямой кишки безболезненные, кал оформленный, обычного цвета Предварительный диагноз На основании жалоб,

анамнеза, данных осмотра можно предположить острый панкреатит План обследования 1) Общий анализ крови 2) Определение группы крови и Rh-фактора 3) Общий анализ мочи 4) Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, билирубин, глюкоза, холестерин) 5) Биохимический анализ мочи (амилаза, диастаза) 6) ЭКГ 7) ЭГДС 8) УЗИ органов брюшной полости 9) Обзорная рентгенография органов брюшной полости Результаты исследований 1) Общий анализ крови -

лейкоциты 11,4 тыс/л, палочкоядерные 10 %, СОЭ 20 мм/ч 2) Группа крови II (А) Rh (+) 3) Общий анализ мочи - в пределах нормы 4) Биохимический анализ крови - амилаза 130, холестерин 5,6 ммоль/л, глюкоза 8,3 ммоль/л 5) Биохимический анализ мочи - амилаза 1000, диастаза 80 ЕД 6) ЭКГ - ритм синусовый, ЭОС нормальная 7) ЭГДС - хронический гастродуоденит 8) УЗИ органов брюшной полости - увеличение поджелудочной железы 9) Обзорная рентгенография органов брюшной