Гипертоническая болезнь 3 степени (история болезни)

  • Просмотров 19029
  • Скачиваний 717
  • Размер файла 26
    Кб

Министерство здравоохранения Российской федерации Кубанская Государственная медицинская академия Кафедра пропедевтики внутренних болезней Зав. кафедрой: проф. Адамчик А.С.           История болезни Больной: Гричанов Даниил Васильевич, 68 лет. (находился на лечении с 6.03.03 по 20.03.03) Диагноз: Гипертоническая болезнь 3 степени. Осложнения: Гипертоническое сердце 3 ст. ИБС: желудочковая экстрасистолия 2 градации по Loun-Wolf.

Хроническая сердечная недостаточность 2-го функционального класса по NYHA. Гипертоническая ангиопатия сетчатки, начальная стадия катаракты. Сопутствующие заболевания: Желчекаменная болезнь, хронический холецистит, аденома предстательной железы, солевой диатез. Проверил: Гонтмахер Ю.В. Выполнила: студентка 3-го курса 19 гр. Хохлова Е. А.   Краснодар 2003 Паспортная часть. Ф.И.О.: Гричанов Даниил Васильевич. Пол: мужской Возраст: 68

лет. Национальность: русский Семейное положение: женат Образование: средне-специальное Профессия: слесарь Место работы, должность: краснодарский горводоканал, инспектор Дата поступления в стационар: 6.03.03 Дата выписки: 20.03.03 Кем направлен больной: медпункт краснодарского горводоканала Диагноз направившего учреждения: гипертоническая болезнь Диагноз при поступлении: гипертоническая болезнь 3 ст. Данные расспроса больного.

Носовое дыхание спокойное, ровное, не затруднено, кашля нет. Одышку отрицает. Больной жалуется на боли в сердце ноющего характера, чувство сжатия в области сердца. Перебои в работе сердца, приступообразные сердцебиения при физическом напряжении или при волнении. Отёков нет. Больной отмечает повышенную утомляемость на работе. Одышка при подъёме на 3й этаж. Аппетит средний, насыщаемость нормальная. Глотание и прохождение пищи по

пищеводу свободное. Изжогу, отрыжку, тошноту, приступы рвоты отрицает. Больной жалуется на боли и тяжесть в правом подреберьи, которые связывает с приемом сильно прожаренной или очень жирной пищи. Опорожнение кишечника самостоятельное, регулярное, кал оформленный, нормальной консистенции. Поносы и запоры отрицает. Отхождение газов свободное. Мочеиспускание несколько затруднено, болезненно. Моча соломенно-жёлтого цвета,