Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение

  • Просмотров 1731
  • Скачиваний 282
  • Размер файла 6
    Кб

Резюме.   1.ФИО Возраст 61 года. Профессия пенсионер (ранее – начальник отдела). Дата поступления 17.12.2000г. № истории болезни 36263 2.Окончательный клинический диагноз. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. Осложнения: гипертоническая энцефалопатия, ангионейропатия сетчатки, гипертрофия левого желудочка. Ожирение 2 степени. 3. Обоснование диагноза. Гипертоническая болезнь, 3 стадия, обострение. На основании: 1) имеющихся

жалоб на головокружение, головную боль, анамнестических указаний на периодические подъемы АД с 31 года (до 260/130 мм.рт.ст) как последствие стресса, сопровождающиеся головными болями; 2) эффекта гипотензивной терапии (ранее больная принимала адельфан, коринфар); 3) поражения органов мишеней: - сердца (гипертрофия левого желудочка перкуторно и по данным ЭКГ), -          дна (ангионейропатия сетчатки по данным

осмотра окулиста), -          энцефалопатия – на основании доминирования общемозговых проявлений – головная боль в лобной области, не купирующаяся анальгетиками, головокружение, тошнота, сонливость, исчезновение вышеуказанных жалоб при снижении АД до 140/80 мм рт ст). 4) ожирения как фактора риска. Ожирение 2 степени. Т.к. имеется 31% избыточного веса (масса тела 81кг, рост 162см). 4. Лечение, его обоснование. Диета 10с

(Уменьшено содержание животного жира, рафинированных углеводов, экстрактивных веществ, натрия и увеличено количество пищевых волокон, витаминов С, В, полиненасыщенных жирных кислот, калия, магния, йода. В рацион вводят хлеб из отрубей, овощи и фрукты с высоким содержанием пектина, калия, морские продукты, растительное масло, обезжиренные молочные продукты, диетические сорта маргарина, орехи. Рацион содержит 90г белка (1/2

животного), 80г жира(1/3 растительного), 350г углеводов(30г сахара), 2500ккал, 3г поваренной соли, 1-1,5 л свободной жидкости.) Атенолол 100мг –1таб - 1р/д. В-адреноблокатор, действующий преимущественно на В1-адренорецепторы сердца. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие. Назначается с антигипотензивной целью. Каптоприл 25 мг – 1 таб - 2р/сут. Ингибитор АПФ. Уменьшает образование ангиотензина 2, устраняет его