Герпетические энцефалиты у детей — страница 8

  • Просмотров 4754
  • Скачиваний 242
  • Размер файла 25
    Кб

Чувствительность метода (%) Специфичность метода (%) Требуемое время Культивирование вируса 80-100 100 2-5 дней Выделение антигенов иммунофлюоресцентный иммунопероксидазный иммуноферментный 70-75 90 1-2 часа Обнаружение вирусного генома (ПЦР) 95 95-100 1 - 2 дня Серологические методы 95-99 99-100 1 час Диагноз заболевания подтверждается лабораторными и инструментальными методами исследования: 1.        2.       

3.        4.        5.        6.        Лечение герпетического энцефалита. В лечении ГЭ можно выделить 4 основных направления: 1.применение антивирусных препаратов, из которых препаратом выбора является ацикловир ( виролекс); 2. разработка способов защиты мозга от быстро нарастающей внутричерепной гипертензии и гипоксии; 3. коррекция иммунных нарушений, связанных с

состоянием Т – и интратекального иммунитета; 4. устранение иди уменьшение очаговых либо диффузных неврологических нарушений, возникших в результате повреждения структур мозга. Исходы ГЭ зависят от быстроты применения этиотропной терапии. Препаратом выбора при ГЭ является ацикловир ( виролекс ), представляющий из себя ациклический аналог гуанозина , являющийся одним из самых частых концевых и внутренних нуклеозидов ДНК

герпесвирусов . Механизм действия ацикловира в организме инфицированного герпесвирусами человека основан на следующие особенностях : 1 . Ацикловир высокоспецифичен ферментам именно герпесвирусов. Этим обусловлена высокая избирательность его противогерпетического действия и невмешательство в биохимические процессы клеток организма. 2.Тимидинкиназа герпесвирусов в тысячи раз быстрее, чем клеточная, связывается с

ацикловиром, поэтому фосфорилированный ацикловир накапливается практически только в инфицированных клетках. Этим объясняется полное отсутствие у ацикловира цитотоксических, тератогенных и мутагенных свойств. 3. ДНК - герпесвирусов ошибочно включает фосфорилированный ацикловир вместо естественного дезоксигуанозинтрифосфата в концевые участки синтезируемых новых вирусных ДНК, блокируя формирование новых вирусных частиц.

Внутривенно ацикловир применяется в виде капельных инфузий из расчета 15мг /кг или 500 мг/м2 каждые 8 часов. Курс терапии не менее 1 0-1 4 дней. Предварительно ацикловир разводится в 100-200 изотонического раствора натрия хлорида, скорость капельного введения - 20-30 кап /мин., длительность введения всей разовой дозы – не менее часа при ежедневном контроле клиренса креатинина, мочевины и трансаминаз крови. При энтеральном применении