Гастроэнтерология язвенная болезнь — страница 7

  • Просмотров 4120
  • Скачиваний 263
  • Размер файла 24
    Кб

плазматические клетки. В биоптате, полученном в период обострения гастрита, когда в значительном количестве обнаруживаются нейтрофилы, неизменно выявляется Hp. Данная форма гастрита чаще локализуется в антральном отделе и отличается наиболее злокачественным течением. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться и тело желудка. Неязвенная диспепсия (НЯД) НЯД определяется как рецидивирующее чувство дискомфорта в области

эпигастрия, часто связанное с приемом пищи без наличия морфологических признаков пептической язвы. По данным статистики, НЯД страдает от 20 до 30% населения планеты. Этиологическая роль Hp при НЯД остается неясной, существующие по этому поводу данные неоднозначны. Результаты многочисленных исследований свидетельствуют о большей частоте обнаружения Hp у лиц с НЯД по сравнению с теми, у кого последней нет. Однако достоверность

результатов большинства этих исследований подвергается большому сомнению вследствие недостаточного количества исследуемых в контрольных группах. Рак желудка Между инфицированностью Hp и развитием хронического гастрита существует сильная корреляционная связь. При хроническом гастрите наблюдаются атрофия желудка и кишечная метаплазия, являющаяся предраковым состоянием. Однако обнаружение Нр в биоптатах рака желудка

очень проблематично в связи с выраженной атрофией желудка и кишечной метаплазией, при которых невозможно поддержание популяции микроорганизма. При этом эпидемиологические исследования показали, что распространенность Hp часто выше в регионах с высокой распространенностью рака желудка. Из результатов проспективных исследований вытекает, что у лиц с серологически доказанным наличием инфекции риск развития рака желудка

достоверно выше. Более того, серологические исследования позволили выявить факт инфицирования Hp в прошлом у большого числа страдающих раком желудка. В связи с наличием вероятной связи между инфицированностью Hp и развитием рака желудка в 1994 году экспертами ВОЗ этот микроорганизм заненсен в 1 класс канцерогенов (класс достоверных канцерогенов). ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ДИАГНОСТИКА Диагностические тесты, направленные на

выявление Hp,сведены в таблице 3.1. Существует два типа тестов - инвазивные и неинвазивные. Для подтверждения успешности эрадикационной терапии указанные исследования должны проводиться не ранее пятой недели после ее завершения Инвазивные тесты Все эти исследования требуют проведения гастроскопии с биопсией желудка, при этом имеется три метода выявления Hp: ·      культуральный ·      гистологический