Гастроэнтерология язвенная болезнь — страница 5

  • Просмотров 4123
  • Скачиваний 263
  • Размер файла 24
    Кб

слизистой оболочки дна желудка и секретируется как в его просвет, так и в кровь. Для образования протеолитического фермента - пепсина - необходима активация его предшественника в кислом содержимом желудка. Увеличение сывороточного уровня пепсиногена I является важным фактором риска развития дуоденальной язвы, это имеет место у 30-50% пациентов. Эпидемиология Инфицирование Нр обычно происходит в детстве и при отсутствии лечения

персистирует в организме неопределенно долго. Частота инфекции Нр среди детей от 2 до 8 лет в развивающихся странах составляет 10% в год и достигает почти 100% к взрослому возрасту. В развитых странах распространенность Нр также увеличивается с возрастом, однако инфицированность у детей относительно невысокая. Кроме возраста, важным эпидемиологическим фактором Нр является социально-экономическое положение. В целом, чем ниже

социально-экономический статус населения, тем выше риск инфицирования. Существует предположение, что преобладание детского населения в обществе является единственным значимым фактором риска, при этом обеспеченность чистой питьевой водой и соблюдение санитарных норм также важны в профилактике Нр-инфекции. На основании результатов нескольких исследований эксперты пришли к заключению, что на распространенность Нр влияет

профессиональный фактор. Было показано, что работники скотобоен (контакт с инфицированными животными) и врачи-гастроэнтерологи являются группами высокого риска. 2.6. Пути передачи Естественным резервуаром Нр прежде всего является человек, однако инфекция обнаруживается также у домашних кошек, нечеловекоподобных обезьян и свиней. Существуют два возможных пути передачи: фекально-оральный и, в меньшей степени, орально-оральный.

Фекально-оральный путь ·      Через зараженную питьевую воду (Нр способен выжить до 2 недель в холодной морской и речной воде). ·      При употреблении в пищу сырых овощей, для поливки которых используется необработанная сточная вода. Орально-оральный путь ·      Имеются данные с высокой выживаемости Нр на зубном налете и в слюне. ·      В результате заглатывания рвотных масс; Нр

способен сохраняться некоторое время в желудочном соке. ·      Наименее частый - через недостаточно продезинфицированные эндоскопы и щипцы для биопсии (ятрогенный путь передачи). Реинфекция Рецидив дуоденальной язвы после проведения терапии, направленной на эрадикацию Нр, часто связан с реинфекцией (повторным инфицированием). Из результатов исследований частоты реинфекции в течение первого года после проведения