Гастроэнтерология язвенная болезнь — страница 10

  • Просмотров 4334
  • Скачиваний 263
  • Размер файла 24
    Кб

язвой, длительно получающие антисекреторные препараты или имеющие рефрактерность к ним, также должны принимать антибактериальные препараты. ·      Эрадикационная терапия желательна также и у больных с НЯД после полного дифференциально- диагностического исследования ·      Утверждение о наличии взаимосвязи с инфицированности Hp и раком желудка требует дальнейшего уточнения. Не получено убедительных

доказательств связи между инфекцией Hp и развитием рефлюкс- эзофагита, а также язв, индуцированных приемом НПВП.Однако имеются веские основания утверждать, что эрадикация Hp снижает риск развития других осложнений пептической язвы, в частности повторного кровотечения. При лечении таких больных необходима полная уверенность в том, что эрадикационная терапия была успешной. Это диктует необходимость проведения контрольного

исследования через 4 недели и через 6 месяцев после ее окончания, а также антисекреторной терапии в поддерживающих дозах. Практически, если взрослый пациент с неосложненной дуоденальной язвой не принимает НПВП, его тестирование на инфицированность Hp смысла не имеет, так как результат неизменно будет положительным. Необходимо также отметить, что Hp не является единственным фактором риска развития пептической язвы. Ниже

приводится список еще нескольких из них: ·      Повышенная кислотность желудка ·      Группа крови I (0) ·      Табакокурение ·      Прием ульцерогенных препаратов, например НПВП ·      Психологический стресс ·      Наличие сопутствующих заболеваний, например хроническая дыхательная недостаточность, хроническая почечная недостаточность ·     

Наследственная предрасположенность Таким образом, кроме проведения эрадикационной терапии, необходимы изменение образа жизни, в частности прекращение курения, и отмена НПВП. ПРЕПАРАТЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЭРАДИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ При наличии показаний к проведению эрадикационной терапии обычно назначают антисекреторный препарат в сочетании с антибиотиком, что объясняется следующими причинами: ·     

Некоторые эффективные в отношении Hp антибиотики менее стабильны в кислой среде, а их эффект потенцируется антисекреторными препаратами ·      Для заживления язвы необходима соответствующая среда, которая достигается приемом этих препаратов АНТИСЕКРЕТОРНЫЕ ПРЕПАРАТЫ На сегодняшний день имеется три группы антисекреторных препаратов: антагонисты Н2-рецепторов, ингибиторы протонового насоса и ПИЛОРИД.