Фармакотерапия язвенной болезни — страница 3

  • Просмотров 2211
  • Скачиваний 370
  • Размер файла 16
    Кб

препарат суточная доза лечебная поддерживающая циметидин 1000 (200 Х 3) + 400 на ночь 800 (400Х2, 200Х4 или 800 на ночь) 200-400 ранитидин 300 (150Х2) 200(40Х3 + 80 на ночь) 150 низатидин 300 (300 на ночь или 150Х2) Применение Н2-гистаминовых блокаторов Язвенная болезнь 12-перстной кишки в фазе обострения и противо- рецидивное лечение, около 10% больных рефрактерно к блокаторам, противорецидивная терапия 1 раз на ночь уменьшает рецидивы в 2 раза, проти- ворецидивное

длительное лечение в большинстве случаев предупреждает рецидивы и только в 10% язвы рецидивируют. Язва желудка принцип тот же, но они более резистентны и процент рецидивов в 8 раз больше и процент заживления ниже, чем при язве 12-перстной кишки. Болезнь Цолингера-Элисона - применяются широко но эффект недос-таточный здесь предпочтительны блокаторы протонной помпы. Рефлюкс-эзофагит эффект не очень хороший и более жёсткие

дози-ровки. Профилактика стрессорных язв. Кровотечение из верхних отделов ЖКТ и др. Побочные эффекты: 1. При резкой отмене после длительного лечения может быть крово-течение и рецидив язвы, так как увеличивается количество гистаминовых рецепторов и мощная секреция. 2. Побочных эффектов не более 2% - кожная сыпь, бессонница, импо-тенция, депресия, взаимодействие с цитохромами, у пожилых могут прони-кать через ГЭБ и вызывать

нежелательные эффекты. Лекарства взаимодействующие с цитохромами 450: бетаблокаторы ангиотензивные (нифедипин) седативные противосудорожные (диазепам) антикоагулянты антиастматические гипогликемические анальгетики БЛОКАТОРЫ ПРОТОННОЙ ПОМПЫ Протонная помпа при своей работе выделяет ион водорода в просвет же-лудка в обмен на ион калия. Омепрозол - сам он не действует это пролекарство, он попадает в кислую среду и образуется

сульфоновая кислота и затем амид сульфоновой кислоты и он образует через SH группы ковалентные связи с энзимами. Фармакокинетические показатели биодоступность экскрекия с мочой связ. в печени ¦период полувыведения ОМЕПРАЗОЛ 50% незначительно 95% 0,7 часа Препарата уже нет а он продолжает действовать. Он стабилен в нейтральной среде и разрушается в кислой. необратимый ингибитор доза зависимое подавление секреции продолжает

действовать столько сколько имеется фермента т.е. 4-5 дней пока вновь не образуется фермент достаточная доза 20 мг Х 7 дней не назначать с антацидами и во время еды - действует только в кислой среде вызывает гипергастринемию при выраженном подавлении кислотности желудочного содержимого Показатель эффект базальную секрецию подавляет воздействие гистамина подавляет воздействие гастрина подавляет воздействие холиномиметиков