Эпидемиология кариеса зубов — страница 10

  • Просмотров 4052
  • Скачиваний 243
  • Размер файла 126
    Кб

шли­фах зубов их S-образная форма позволяет наблюдать чередование светлых и темных полос, пересекающих толщину эмали в радиальном направлении. Это обус­ловлено рассечением пучков эмалевых призм то в по­перечном (диазоны), то в продольном (парозоны) направлении. Появление же на поперечном шлифе эмали корон­ки зуба линий в виде концентрических окружностей объясняется послойной неравномерной минерализаци­ей этой ткани в

период ее развития. На поверхности эмали линии послойной минерализации заканчивают­ся небольшими параллельными рядами валиков, на­званных перикиматами. Появление подобных линий в большом количестве позволяет предполагать наруше­ния как в процессе образования органической матри­цы, так и в обызвествлении призм эмали. Отечественными авторами методом поляризацион­ной микроскопии установлено, что начальная

демине­рализация эмали в стадии кариозного пятна происхо­дит как раз в участках этих линий, характеризующих­ся пониженным содержанием минеральных солей. Принято различать белые и пигментированные пятна. Клинической особенностью белых пятен следу­ет считать их наклонность к постоянному прогрессированию. Пигментиро­ванное пятно ряд авто­ров относят к приоста­новившемуся кариесу. А. И. Рыбаков и А. В. Гранин (1976) указывают,

что пигментиро­ванное пятно может прогрессировать, при­остановиться в своем развитии или даже подвергнуться обратно­му развитию. Однако, по нашему мнению, об­ратное развитие пиг­ментированных кариозных пятен маловероятно. Начальные измене­ния в тканях зуба в стадии пятна при изу­чении их под световым микроскопом проявля­ются следующим обра­зом: а) происходит на­бухание и исчезновение органических оболочек с поверхности

эмали; б) теряется четкость структуры призм и межпризменных участков. Более тонкие изменения в начальном этапе кариозного по­ражения эмали опреде­ляются с помощью по­ляризационной и элект­ронной микроскопии, а также методом микрорент­генографии. На стадии бело­го и пигментированного пятна в эмали выявляется очаг поражения в виде тре­угольника, обращенного основанием к наружной поверхности. Однако по своей микроструктуре

данный очаг поражения не является од­нородным; в нем при поля­ризационной микроскопии определяется до пяти зон, различающихся между со­бой по степени деминерали­зации, т. е. убыли солей кальция и фосфора. Эти зоны получили название: 1) поверхностная, 2) подповерхностная, 3) центральная – тело очага, 4) промежуточная и 5) внутренняя – зона блестящей эмали (Онищенко С. Н., 1968; Зеновский В. П., 1970) (рис. 9, 10). Методом поляризационной