Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 15

Notice: Undefined offset: 0 in /var/www/referat.ru/public/skins/default/application/item/index.phtml on line 16

Эндо- экзогенная форма бронхиальной астмы, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение (история болезни) — страница 4

  • Категория
  • Раздел
  • Просмотров 1988
  • Скачиваний 217
  • Размер файла 13
    Кб

стволов отсутствует. Чувствительность в норме. Зрение: пресбиопия (+5,5). Слух в норме. 7.ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА. Главные симптомы тиреотоксикоза отсутствуют. При пальпации щитовидная железа в норме. Гипер- и депигментации кожного покрова нет. Изменения вторичных половых признаков не выявлено. Ожирение II-IIIст. VI.ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. *Общ. анализ крови: Er. 4.0x10/л Hb. 100 /л Лейкоциты 10х10/л : Б – 1, Э – 10, П – 12, С

– 49, Л – 25, М – 9. *Общ. анализ мочи: соломенного цвета, мутная, осадок+ лейкоциты 200 в п.зр. эритроциты 6-5-7 в п.зр. слизь++ *Анализ мокроты: количество – 40г. розоватого цвета кристаллы Шарко-Лейдена+++ лейкоциты 10 *Изотопная ренография: выделительная функция почек снижена. *УЗИ : увеличение длинника и поперечника обеих почек, в правой почке конкременты в количестве 3 диаметром 0,5см, 0,8см и 0,4см; мочеточники расширены; мочевой пузырь

увеличен, стриктура уретры. *ЭКГ : ритм синусовый, ЧСС – 80/мин. Гипертрофия левого желудочка (увеличение вольтажа R, глубокий S в V1 u V2, в V5 u V6 величина R = 3 мВ.). *Рентгенологическое исследование: эмфизема лёгких. *Спирография: снижение ОФВ1 (50%) и МВЛ, индекс Тиффно снижен. VII. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Основной: бронхиальная астма, экзо- эндогенная форма, гормонозависимая, средней тяжести течения, обострение. Фон: Хр. обструктивный бронхит,

обострение. Пневмосклероз. Эмфизема лёгких. Соч.I: постлучевая стриктура уретры (лучевая терапия по поводу с-r шейки матки в 1986г.). Хронический вторично восходящий двухсторонний пиелонефрит, обострение. Правосторнний нефролитиаз. Соч.II: ИБС: стенокардия напряжения ФК II-III. Фон: первичная артериальная гипертензия III ст., риск IV. Осложнения: дыхательная недостаточность II, хроническая почечная недостаточность. Сопутствующие:

ожирение II-III ст. Артроз правого коленного сустава. IX.ОБОСНОВАНИЕ ДИАГНОЗА. Основной: данный диагноз выставлен на основарии жалоб больного на частые приступы удушья; на основании анамнестических данных: развитие основного заболевания произошло на фоне хронического обструктивного бронхита (возник в результате частых респираторных заболеваний как следствие проф.вредности), а так же в результате контакта с аллергенами (экзо-

эндогенная форма астмы); на основании обьективного исследования дыхательной системы, при котором была выявлена одышка смешанного характера (ЧДД = 25/мин), сухие свистящие хрипы во всех точках аускультации, высокое стояние лёгких, ограниченная экскурсия лёгочного края, перкуторно – коробочный звук во всех точках перкуссии; на основании данных анализа мокроты (лейкоциты+кристаллы Шарко-Лейдена); на основании данных спирографии