Эксимерные лазеры в рефракционной хирургии глаза — страница 4

  • Просмотров 2688
  • Скачиваний 294
  • Размер файла 139
    Кб

сравнили результаты кератэктомии, проведенной при помощи ЭЛ с длиной волны 193 и обычного трепана. При сканирующей микроскопии на стенках и дне хирургического ложа определяли выступы размером более 10 мкм. Лазерное же ложе резко отличалось по качеству: стенки и дно гладкие, покрытые псевдомембраной. A. Cotliar и соавторы наносили насечки на энуклеированные трупные глаза, используя ЭЛ с длиной волны 193 нм. Наносили по 4 насечки

поочерёдно, путём поворота лазерного источника вокруг оси. Рефракционный эффект в среднем был 5 дптр. E. Schroeder и соавторы описывали созданную ими коммерческую установку, позволяющую довести лазерное излучение ЭЛ к операционному микроскопу и при помощи специальной маски наносить радикальные неперфорированные разрезы. Был также проведён клинический эксперимент по нанесению насечек у добровольца, которому предстояла операция

энуклеации по поводу внутриглазной опухоли. Были нанесены 4 перпендикулярные насечки с использованием излучения ЭЛ с длиной волны 193 нм, плотность энергии была 370 мДж/см2, время продолжения импульса от 10 до 16 нс, разрезы шириной 75-80 мкм. После процедуры роговица оставалась прозрачной, через 4 дня произошла полная эпителизация. Глаз был энуклеирован на 14-й день, когда разрезы были едва заметны при исследовании в щелевую лампу. При

гистологическом исследовании были отмечены хорошее заживление, отсутствие признаков воспаления и иммунной реакции. N. Scharlin и соавторы при помощи излучения ЭЛ с длиной волны 193 и 248 нм сформировали роговичные донорские линзы, которые потенциально можно будет использовать при операциях керато-, эпикератофакии и кератомилезе. Гистологические исследования показали, что длина волны 193 нм индуцирует минимальное повреждение тканей

линзы (около 10 мкм), а также, что особенно важно, определялась выживаемость кератоцитов. R. Ziencerce и соавторы использовали излучение аргон-фторового ЭЛ для получения линз из донорского материала для эпикератофакии. Полученная линза имела диаметр 8 мм, с утолщением в центре до 0,2 – 0,24 мм и суживающимися краями. Оптическая сила линзы +8,0 дптр. При исследовании линзы отмечали хорошее качество поверхности линзы, нормальное строение

стромы с живыми кератоцитами. У реципиента линза оставалась прозрачной. Позже были предложены и другие, более совершенные методы формирования донорских линз. Лазерная коррекция зрения Этапы развития Разработке техники лазерной коррекции зрения предшествовал длительный период исследований методов изменения рефракции роговицы. К 1949 году относятся первые попытки решения этой проблемы за счёт пересадки донорской роговицы на