Дыхательная недостаточность

  • Просмотров 3840
  • Скачиваний 269
  • Размер файла 19
    Кб

Московский Государственный Медико-стоматологический Университет Кафедра реанимации и анестезиологии. Реферат на тему: ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ Студент 6 курса, 9 группы вечернего-лечебного факультета Кудрявцев И.Ю. Москва 2000 Виды дыхательной недостаточности (не путать с видами гипоксии) в соответствии с их патофизиологическими причинами, то можно выделить только два таких вида: 1. Вентиляционная дыхательная

недостаточность Характерными признаками вентиляционной дыхательной недостаточности являются: 1. Тотальная гиповентиляция, снижение минутного объёма дыхания (МОД), недостаточный обмен газов в конвекционной зоне. 2. Следствие гиповентиляции - гиперкапния, а затем и гипоксемия. 3. Почти все причины вентиляционной дыхательной недостаточности лежат вне легкого. Каковы же конкретные причины тотальной гиповентиляции? Все они могут

быть разделены на несколько групп: а) нарушения центральной регуляции дыхания. При отеке мозга, захватывающем его стволовые отделы и зону дыхательного центра, возможно угнетение его деятельности, следствием чего будет гиповентиляция. Такая ситуация может развиться в связи с травмой мозга, токсическим или гипоксическим его повреждением. Достаточно частой причиной угнетения работы дыхательного центра служит введение

различных лекарственных средств, чаще всего наркотических анальгетиков и барбитуратов. Такое происходит и при самостоятельном приеме лекарств больным и в лечебном учреждении, например при утолении болей после операции. Последняя причина с полным правом может быть отнесена в разряд ятрогенных. Передозировка анальгетиков является частой причиной развития гиповентиляции и последующей пневмонии у больных после различных

хирургических вмешательств. Именно в этой связи часто призывают отказаться от применения наркотических анальгетиков для обезболивания в послеоперационном периоде. Правда, реальной альтернативы такому обезболиванию нет и поэтому целесообразнее думать не об отказе от применения этих препаратов, а о совершенствовании самой методики введения наркотических анальгетиков (об этом будет рассказано в других разделах лекции). б)