Допплеровский измеритель скорости кровотока — страница 12

ультразвукового пучка). На практике чаще регистрируются обе составляющие суммарного кровотока в ПА (Рис 1.12). Таким образом, при фоновой локации III сегмента ПА, определяется только скорость кровотока. Рис 1.12 Зависимость направления кровотока в ПА от положения ультразвукового датчика. 1- ПКА, 2- III сегмент ПА, 3- ультразвуковой датчик. a- направление кровотока в ПА на датчик, b- направление кровотока от датчика. Исследование

направления кровотока в позвоночной артерии актуально при поражении подключичной артерии в I сегменте, что определяется с помощью пробы "реактивной гиперемии". Проба основана на том, что при окклюзии ПКА через ПА ретроградно заполняется плечевая артерия. При компрессии плечевой артерии (например, обычной пневматической манжетой, применяемой для измерения артериального давления) в течение 2-3 минут и последующей быстрой

декомпрессии, в позвоночной артерии возникает эффект "экспресс- сброса", то есть кратковременное резкое усиление кровотока с последующей его нормализацией. Если усиления скорости кровотока в позвоночной артерии в момент "экспресс-сброса" не происходит то, следовательно, ПКА не поражена, а проба реактивной гиперемии отрицательна, если происходит усиление кровотока, то это свидетельствует о наличии поражения ПКА в I

сегменте и ретроградном направлении кровотока в ПА. Нормальные показатели Таблица 3 Позвоночная >18 см/сек < 30% г. Транскраниальная допплерография Первым этапом исследования определяется местоположение акустического "окна", через которое ультразвуковой луч может проникнуть с минимальной потерей энергии. Основным условием является выбор удачного угла зондирования и положения датчика для получения оптимального

сигнала. Следующим этапом проводится идентификация сегментов артериальной сети у основания черепа. Она основана, во-первых, на знаниях анатомии и, во - вторых, на учете особенностей кровотока в различных артериальных сегментах и его реакции на компрессию ОСА. Локализация и поиск акустических ультразвуковых окон для исследования внутричерепных артерий Описаны три основных пути локации внутричерепных артерий (Рис 1.13.):

*                     Темпоральное окно (исследование СМА, ПМА и артерий виллизиева круга). *                     Орбитальное окно (глазничная артерия, сифон внутренней сонной артерии). *                     Субокципитальное окно (основная артерия, внутричерепные сегменты позвоночных артерий).