Допплеровский измеритель скорости кровотока — страница 10

появляются небольшие дополнительные систолические "пички", поскольку компрессия ПВА в систолу выключает часть кровотока из НСА, которая возвращается в нее во время диастолы (Рис 1.9). Рис 1.9 Допплерограмма НСА с пробой Russel. Проведение этой пробы при локации ВСА не приводит к появлению дополнительных систолических "пичков", что является дифференциальным признаком. Метод оценки степени стеноза при каротидной

допплерографии основан на том, что при условии неразрывности потока (кровеносная система человека отвечает этому условию) масса крови, протекающей через поперечное сечение сосуда (ОСА или ВСА), является величиной постоянной. Следовательно, сужение ВСА в определенном сегменте должно вызывать увеличение скорости кровотока в этом сегменте, причем очевидно, что чем больше сужение, тем большая скорость кровотока будет

регистрироваться. В постстенотическом сегменте скорость кровотока резко замедляется, то есть упорядоченный ламинарный тип кровотока становится нерегулярным (турбулентным) (Рис 1.10). Рис 1.10 Соотношение типов потока и скоростей при локальном сужении сонной артерии. Диагностические критерии каротидной допплерографии основаны на этих гемодинамических особенностях. Математическая обработка спектрограммы дает целый ряд

дополнительных диагностических критериев, ценность которых различна. К ним относятся: Smax - максимальная систолическая амплитуда, отражающая наибольшую систолическую скорость кровотока в точке локации. Smax является основным критерием при каротидной допплерографии. Ее увеличение больше нормальных значений свидетельствует о наличии стеноза в зоне локации артерии. Dmax - максимальный диастолический пик, отражающий максимальную

диастолическую скорость в данной точке. Увеличение этого показателя больше нормальных величин свидетельствует о наличии стеноза, а снижение - об увеличении циркуляторного сопротивления в бассейне лоцируемой артерии. SB ( spectrum broadening ) или индекс спектрального расширения характеризует степень турбулентности кровотока в месте локации. Этот индекс рассчитывается по формуле: SB = ( Smax-A ) /Smax , где A - скорость максимальной

интенсивности потока. При преобладании низких скоростей кровотока, что характерно для турбулентного потока, индекс SB увеличивается выше нормальных величин. PI - индекс пульсации, характеризующий циркуляторное сопротивление в бассейне лоцируемой артерии и рассчитываемый по формуле: PI = ( Smax - Dmax )/M , где M - средняя скорость кровотока в точке локации. Уменьшение максимальной диастолической скорости или средней скорости кровотока