Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза — страница 6

  • Просмотров 6723
  • Скачиваний 480
  • Размер файла 14
    Кб

неотступном надзоре. Известны случаи, когда больной, оставленный без присмотра всего на полминуты, успевал наложить на себя руки. Опасность самоубийства возрастает, когда в процессе лечения уменьшается двигательная заторможенность, обычно препятствующая совершению суицидальных действий, тогда как депрессивные переживания еще остаются. Окружающий мир больными воспринимается измененным, тусклым, безжизненным, лишенным

ярких красок. Этот феномен носит название дереализации. Наблюдается деперсонализация — ощущение собственной физической или психической измененности. Иллюзии и галлюцинации редки, однако они могут быть (главным образом слуховые), чаще в виде голосов, сообщающих о безнадёжности состояния, бессмысленности бытия, рекомендующих покончить с собой. Реактивная стадия характеризуется постепенной редукцией всех симптомов,

некоторое время сохраняется астения, но иногда, наоборот, отмечается некоторая гипертимия, говорливость, повышенная двигательная активность. Варианты течения депрессивной фазы - простая депрессия — триада депрессивного синдрома без бреда;-   ипохондрическая депрессия — депрессия с аффективным ипохондрическим бредом;- бредовая депрессия («синдром Котара») — депрессия с наличием нигилистического бреда

(больной утверждает, что у него отсутствует один или несколько из внутренних органов, нет какой-либо части организма) или бреда собственной отрицательной исключительности (больной утверждает, что он самый страшный, неисправимый преступник, будет жить вечно и вечно страдать и пр.); - ажитированная депрессия характеризуется отсутствием или слабой выраженностью двигательной заторможенности; - анестетическая депрессия

характеризуется наличием явления болезненной психической нечувствительности, когда больной утверждает, что совершенно утратил способность любить близких, природу, музыку, утратил вообще все человеческие чувства, стал абсолютно бесчувственным, причём эта утрата глубоко переживается как острая душевная боль. Возраст, при котором начинается заболевание маниакально-депрессивным психозом, может быть различным. Наибольшая

частота заболевания приходится на возраст  до 25 лет. Однако в некоторых случаях неотчетливо выраженные, кратковременные фазы в молодости еще не дают оснований диагностировать заболевание маниакально-депрессивным психозом, и первая развернутая в большинстве случаев депрессивная фаза возникает в пожилом возрасте. В таких случаях говорят о поздней меланхолии. Глубина фаз как маниакальных, так и депрессивных может быть