Cинкопальные состояния — страница 9

  • Просмотров 9432
  • Скачиваний 118
  • Размер файла 33
    Кб

мезатон – 1 мл, 1% раствора, норадреналин – 1 мл 0,2% раствора. Госпитализация не требуется, однако, если сознание не восстановилось через 5-7 минут и тем более, если больной ударился головой, необходима срочная госпитализация. При впервые в жизни возникшем синкопальном состоянии требуется осмотр невропатолога иэлектроэнцефалография (ЭЭГ). Приступы беттолепии и дроп-атаки не требуют каких-либо терапевтических мероприятий.

Показания к госпитализации определяются основным заболеванием. Кратковременный кардиогенный обморок, как правило, не требует специфической терапии. Если характер аритмии при длительной потере сознания неизвестен, проводят реанимационные мероприятия, как при остановке сердца, включая непрямой массаж сердца, искусственную вентиляцию легких. При тахиаритмии методом выбора лечения служит электроимпульсная терапия. При

невозможности проведения дифибрилляции пароксизм желудочковой тахикардии возможно купировать ударом кулака в предсердечную область. При брадиаритмии следует внутривенно ввести 0,75-1 мл 0,1% раствора атропина и начать внутривеную капельную инфузию 1 мл 0,02% раствора изупрела в 100-200 мл изотонического раствора хлорида натрия. Однако наиболее стойкого эффекта следует ожидать от электрической стимуляции сердца (наружной,

чреспищеводной, трансвенозной эндокардиальной. В последующем необходимы проведение антиаритмической терапии и, возможно, имплантация искусственного водителя ритма. Госпитализация: Больные с приступом Адамса - Стокса - Морганьи подлежат обследованию в кардиологическом отделении. Вопрос о госпитализации больных с аритмиями, не угрожающими жизни, решается индивидуально. Профилактика: Профилактика синкопальных состояний

заключается в грамотном лечении существующей у больного патологии и обучение больного и его близких определять приближение обморока, правильному поведению и оказанию доврачебной помощи. Таблица 2 Причины повторных приступов слабости и расстройств сознания Циркуляторные (уменьшение кровотока в головном мозге) А. Неадекватные сосудосуживающие механизмы 1. Вазовагальный (вазодепрессорный) рефлекс. 2. Постуральная гипотензия.

3. Первичная вегетативная недостаточность. 4. Симпатэктомия фармакологическая (вызванная гипотензивными препаратами: метилдопа, гидралазин) или хирургическая. 5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативную. 6. Обморок, вызванный гиперчувствительностью каротидного синуса (см. также ниже «Брадиаритмия»). Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия) 1. Кровопотеря — желудочно-кишечное