Биотехническая система электроанальгезии — страница 9

  • Просмотров 2247
  • Скачиваний 37
  • Размер файла 245
    Кб

полярности в паузе между стимулами, равного по площади стимулу. Частота следования формируемых таким образом пачек коротких униполярных импульсов тока выбирается исходя из диапазона частот естественной сенсорной афферентации в периферических нервах, равной соответственно 100...250 Гц. Рисунок 2 – Огибающие спектра (а) и временные формы стимула (б, в). Эффективность подавления боли в БТС противоболевой электронейростимуляции

может быть повышена путем оптимального выбора зон расположения электродов. Анализ условий достижения обезболивания, рассмотренных выше, показывает, что эффективность стимуляции может быть усилена за счет увеличения числа путей передачи, вызванной стимулами сенсорной афферентации. На практике это может быть осуществлено выбором таких зон расположения электродов, при которых охватывается возбуждением максимальное

количество афферентов из очага болевого раздражения. Рассмотрение путей соматической иннервации показывает, что при чрескожной передаче стимула целесообразно располагать электроды паравертебрально в проекции задних корешков спинного мозга, иннервирующих область источника боли. Зоны наложения электродов выбираются в соответствии с сегментарной иннервацией кожных покровов и внутренних органов (табл.1). Длину электродов

следует выбирать таким образом, чтобы они перекрывали не менее 1-2 сегментов выше и ниже показанных в таблице границ. Хороший эффект дает внутриполостное расположение электродов в непосредственной близости от возбуждаемых нервных структур. При терапии политопных болей целесообразно использование многоканальной стимуляции, при которой отдельные пары электродов располагаются в различных местах, определяемых локализацией

очагов болевого раздражения. Так, при двухканальной стимуляции одна пара электродов может располагаться паравертебрально, а вторая - в непосредственной близости от источника болей (операционная рана, место травматического повреждения тканей и т.п.) или в проекции нервных стволов при их поражении патологическим процессом. Таблица 1 Паравертебральная локализация электродов в зависимости от источника болей. №п/п Органы и ткани

Сегменты спинного мозга 1 Щитовидная железа 3-4 шейные 2 Верхняя конечность 5-шейные, 1-грудной 3 Трахея, бронхи, легкие 2-7 грудные 4 Молочные железы 3-5 грудные 5 Желудок 6-9 грудные 6 Печень и желчный пузырь 5-8 грудные 7 Поджелудочная железа 6-8 грудные 8 12-перстная кишка 6-8 грудные 9 Слепая и восходящая кишки 9-11 грудные 10 Тонкая кишка 9-11 грудные 11 Нисходящая и сигмовидная кишки с 1 поясничного по 4 крестцовый 12 Матка и придатки с 10 грудного