Безболевая ишемия миокарда у больных ИБС пожилого возраста

  • Просмотров 3616
  • Скачиваний 353
  • Размер файла 26
    Кб

        БЕЗБОЛЕВАЯ ИШЕМИЯ МИОКАРДА   У  БОЛЬНЫХ ИБС  ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО  ВОЗРАСТА                                                                      Содержание: 1.История вопроса. 2.Патофизиология БИМ. 3.Методы диагностики БИМ. 4.Сочетание БИМ

с  экстракардиальными заболеваниями. 5.БИМ у пожилых. 6.Собственные наблюдения. 7.Выводы. 8.Список литературы.                                           Безболевая ишемия миокарда (БИМ) — это эпизоды транзиторной кратковременной ишемии сердечной мышцы , с возникновением изменений метаболизма, сократительной функции или

электрической активности  миокарда  , объективно выявляемые с помощью некоторых инструментальных методов исследования, но не сопровождающиеся приступами стенокардии или ее эквивалентами.                          История . На протяжении многих лет основой клинических представлений об ишемии миокарда служила описанная У. Геберденом в 1772 г. типичная картина

стенокардии (“геберденова грудная жаба”). Электрокардиографическим критерием приступа стенокардии стало преходящее смещение сегмента ST относительно изолинии. С широким клиническим применением ступенчатой функциональной нагрузочной пробы в виде современной, усовершенствованной и технически оснащенной эргометрии, изменилось представление о неотъемлемости присутствия боли в клинике ИБС. Было засвидетельствовано не

только существование скрытой фазы коронарной болезни, но и наличие у многих обследуемых значимого смещения сегмента ST на ЭКГ при отсутствии ангинозного приступа. Внедрение в клиническую практику технически совершенного многочасового мониторирования ЭКГ дало возможность контролировать положение сегмента ST и его смещение в процессе повседневной жизнедеятельности человека. Возник устойчивый интерес к новой форме ишемии