Атопический дерматит обострение — страница 3

  • Просмотров 3147
  • Скачиваний 327
  • Размер файла 19
    Кб

степени, зоб I степени. Объективного обследования: на коже кисти около суставов пальцев, стопах, голенях, шее множественная эритематозная сыпь с ярко выраженным кожным зудом. Это характерно для атопического дерматита. При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы, что указывает на зоб I степени. ИМТ составляет 27,4 кг/м2 – ожирение II степени. Язык, обложенный белым налётом, и умеренная болезненность при пальпации

эпигастальной области позволяет заподозрить гастрит. Лист назначений и дополнительных методов исследования Режим общий, стол N 5 «Г» Общий анализ крови Tab Clarotadini 0,01 - 1 tab. утром Общий анализ мочи Tab Cetotipheni 0,001 - 1 tab. 2р/д – 1,5 мес Кровь на RW Tab Cestini 0,01 - 1 tab. 1р/д – 10 дней ЭКГ Enteroseli по 1 ст. ложке 3р/д через 1,5 часа после еды УЗИ щитовидной железы Ментол-анестезиновая взвесь на пораженные участки кожи УЗИ органов малого таза Ung. «Elocom» 15,0 - 1р/д на

пораженные участки кожи ФГДС Rg черепа в 2-х проекциях Консультация дерматолога   Общий анализ крови   Er Hb Цвет. показатель лейкоциты Эозиноф. Палочкояд. Сегментояд. лимфоциты моноциты 4,2×1012 140г/л 1,0, 5,6×109 12 6 41 48 1   Общий анализ мочи Цвет – соломенно-желтый Удельный вес - 1010 Реакция – кислая Прозрачность – прозрачная. ЭКГ 27.04.2004г. Ритм синусовый, ЧСС – 70-75 в мин. Положение ЭОС в норме. УЗИ органов малого таза 30.04.04г.

Эхопаталогий не обнаружено. Rg черепа в 2-х проекциях 27.04.04г. Кости свода не изменены, турецкое седло без особенностей. УЗИ щитовидной железы 29.04.04г. Эхопризнаки умеренного диффузного увеличения щитовидной железы. ФГДС 28.04.04г. Слизистая пищевода розовая. Кардиальный отдел согнут. Натощак небольшое количество желчи. Слизистая во всех отдела бледно-розовая. В антральном отделе яркая гиперемия. Привратник не изменён, на стенках

желчь. D/s – зернисто выраженный гастрит в антральном отделе. Дерматолог Диагноз – атопический дерматит. Окончательный диагноз Атопический дерматит обострение, ожирение II степени, зоб I степени. Зернисто выраженный гастрит в антральном отделе. Диагноз поставлен на основании: Предварительного диагноза + Дополнительных методов исследования – УЗИ щитовидной железы, ФГДС. ОАК – в крови эозинофилия 12%, повышение эозинофилов

указывает на аллергическую реакцию. Консультации – дерматолога. Дневник наблюдений 6.05.2004г. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Небольшая эритематозная сыпь на кистях, голенях, остаточные явления на шее, зуд умеренный. Язык влажный, чистый, живот мягкий, б/б. 10.05.2004г. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Остаточные явления сыпи на кистях и голенях, зуда нет. Выписывается с улучшением. Выписной эпикриз Больная Столярова