Атопический дерматит обострение — страница 2

  • Просмотров 3148
  • Скачиваний 327
  • Размер файла 19
    Кб

подмышечные локтевые, подколенные в диаметре до 1 см. овальной формы, б/б, не спаянные. Костно-мышечная система развита нормально. Дыхательная система Осмотр Дыхание через нос свободное Голос ясный Форма грудной клетки гиперстеническая Тип дыхания смешанный Движения г/к при дыхании обе половины симметрично участвуют в акте дыхания Пальпация г/к б/б, голосовое дрожание одинаково проводится с обеих сторон. ЧДД 18 в мин. Перкуссия

лёгких Ясный лёгочный звук Топографическая перкуссия: v   VI ребро справа v   – VII справа, слева v   VII справа, слева v   IX справа, слева v   XI справа, слева Подвижность лёгочного края 4 см. Аускультация лёгких: Дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система Осмотр: Сердечный горб отсутствует, «пляски каротид» нет, набухание шейных вен отсутствует. Пальпация: Пульс – 70 в мин, ритмичный,

удовлетворительного наполнения и напряжения. Верхушечный толчок – S= 2 см2., располагается в V м/р по левой среднеключичной линии. А/Д 110/70 мм. рт. ст. Перкуссия: Границы сердца: v    v    III м/р v    V м/р по левой среднеключичной линии Аускультация: Тоны сердца ясные, шумов нет. ЧСС 70 в мин. Система пищеварения Осмотр: Язык сухой, обложен белым налётом. Зубы санированы Глотание не затруднено Запах изо рта отсутствует

Живот правильной конфигурации, симметричный, передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, венозная сеть не выражена. Пальпация: Поверхностная: живот мягкий, б/б. Глубокая: умеренная болезненность в эпигастральной области, в остальных отделах б/б. Печень и селезёнка не пальпируются. Перкуссия: Над всей поверхностью живота тимпанический звук. Аускультация: Выслушивается перистальтика кишечника. Стул – регулярный,

оформленный. Система мочевыделения Мочеиспускание: б/б, свободное. Цвет мочи – соломенно-желтый. Кожа в поясничной области физиологической окраски, выбуханий не отмечается. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого (—) с обеих сторон. Мочевой пузырь при пальпации б/б Эндокринная система При пальпации прощупывается перешеек щитовидной железы. Экзофтальма нет. Нервная система Сон: нормальный. Нарушение зрения: нет Нарушение

походки: нет Нарушение слуха: нет Тремор: нет Парезы, параличи: нет Предварительный диагноз: Атопический дерматит. Ожирение II степени, зоб I степени. Гастрит? Диагноз поставлен на основании: Жалоб: на избыточный вес, поражение кожи на руках, ногах, шее сопровождающиеся зудом. Анамнеза заболевания: с 1998 года состоит на учёте у дерматолога с диагнозом атопический дерматит; с 2002 года на учёте у эндокринолога с диагнозом ожирение II