Антиглаукомная операция — страница 4

  • Просмотров 2197
  • Скачиваний 363
  • Размер файла 109
    Кб

группе этот показатель до операции равнялся 0,09±0,04 мм3/мин х мм рт. ст., через 6 месяцев и 1 год, соответственно, – 0,28±0,01 и 0,26±0,05 мм3/мин х мм рт. ст. В 3–й группе коэффициент легкости оттока составил до оперативного лечения 0,1±0,008 мм3/мин х мм рт. ст., спустя 6 месяцев – 0,26±0,008 и 1 год – 0,24±0,04 мм3/мин х мм рт. ст. (р< 0,01). При проведении до операции гониоскопии у всех больных наблюдались те или иные изменения УПК, связанные с предыдущими

оперативными вмешательствами (синехии, деформации УПК, грубые сращения радужки с трабекулой, фиброзные перерождения синуса и трабекулы). Границы поля зрения (по Armaly–Drance) после операции существенно не менялись. В 1–й группе больных границы поля зрения до операции составили 246,8±26,0° ; во 2–й группе – 237,9±41,0°, и в 3–й группе – 243,2±23,6°. Через 1 месяц в 1–й, 2–й, 3–й группах границы составили, соответственно, 266,9±26,5°; 247,5±39,2°; 245,5±22,5°.

Спустя 6 месяцев после операции в 1– й группе границы поля зрения соответствовали 264,9±126,9°, во 2–й группе – 250,9±39,2° и в 3–й группе – 248,0±28,9°. Через 1 год этот показатель составил в 1–й группе – 265,0±28,1°, во 2–й группе не изменился, в 3–й группе – 256,0±27,1° (р> 0,05). Острота зрения составила в среднем в 1–й группе до операции 0,28±0,04, во 2–й группе – 0,34±0,08, в 3–й группе – 0,38±0,04. Спустя 1 месяц острота зрения повысилась в 1–й группе до 0,32±0,04, во

2–й группе до 0,36±0,08, в 3–й группе до 0,42±0,04. Через 6–12 месяцев острота зрения равнялась в 1–й группе – 0,3±0,04, во 2–й группе – 0,36±0,08, и в 3–й группе – 0,4±0,04 (р>0,05). Динамика ВГД, показателей гидродинамики глаза и зрительных функций в различные сроки наблюдения после проведения операции представлена в табл. 1. Операции протекали без существенных особенностей, в соответствии с планом их проведения. В раннем послеоперационном периоде

отмечались следующие осложнения: микрогифема – 3 глаза (2,5%); цилиохориоидальная отслойка – 4 глаза (3,3%), причем в 3 случаях пришлось прибегать к задней склерэктомии; гипотония (ВГД не превышало 3–4 мм по Гольдману) – 4 глаза (3,3%). Все указанные осложнения были характерны для 3 группы и купировались к 3–5 дню после операции. Лимбосклерэктомия с клапанным дренированием супрацилиарного пространства применяется нами с 1993 года, и уже

накоплен достаточный опыт ее использования не только в лечении рефракторных глауком, но и первичной открытоугольной, закрытоугольной и смешанной формах, при некупируемом остром приступе глаукомы. В вышеперечисленных случаях – данная операция показана. Вопросы эффективности ее применения при вторичных глаукомах в настоящее время изучаются, определяются показания и противопоказания. Однако уже сейчас можно отметить, что