Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — страница 9

  • Просмотров 8930
  • Скачиваний 557
  • Размер файла 26
    Кб

Прогрессирование заболевания ведёт к образованию синдесмофитов. Позвоночник приобретает вид бамбуковой палки. Данные лабораторных исследований. 1.     ОАК: увеличение СОЭ до 30-60 мм/ч, но на поздних стадиях болезни может быть стойко нормальной. Гипохромная анемия. 2.     БАК: повышение СРБ, сиаловых кислот, фибриногена, альфа-1, альфа-2, гамма-глобулинов, серомукоида. 3.     Ревматоидный фактор –

отрицателен 4.     Определение антигена HLA-B27 – определяется у 81-97% больных. 5.     При высокой степени активности процесса отмечается повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов, увеличение содержания в сыворотке крови иммуноглобулинов класса М и G. 6.     Сцинтиграфия крестцово-подвздошных сочленений ( технеция пирофосфата) – повышенное его накопление отмечается даже при начальном

сакроилеите со слабо выраженными воспалительными явлениями, ещё до развития ренгенологических изменений. Таблица № 2. Диагностические критерии ББ (Международный конгресс, Рим, 1961 год). Клинические Рентгенологические 1)      Боль и скованность в крестце не менее 3 месяцев, не облегчаемая отдыхом. 2)      Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. 3)      Ограничение дыхательной экскурсии

грудной клетки. 4)      Ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. 5)      Ирит во время обследования или в анамнезе. Двусторонний сакроилеит Таблица № 3. Диагностические критерии ББ (Нью-Йоркские критерии, 1966 год). Клинические Рентгенологические 1) Ограничение движений в поясничном отделе во всех плоскостях. 2) Боли в крестцово-подвздошном сочленении, в поясничном отделе позвоночника. 3)

Ограничение дыхательной экскурсии до 2,5 см или менее, на уровне IV межреберья. 1)                             Двусторонний саккроиелит III-IV стадий. 2)                             Односторонний сакроиелит III-IV стадий или двусторонний II стадии. Дифференциальная диагностика. Воспалительный характер болевого

синдрома при АС характеризуется следующими признаками: а) возникновение болей в возрасте менее 40 лет; б) постепенное начало заболевания; в) длительность более 3 месяцев; г) наличие утренней скованности; д) уменьшение или исчезновение болей после физической нагрузки. Дифференциальный диагноз ББ проводят с поснично-крестцовым радикулитом, ревматоидным артритом, туберкулёзом и т.д. Таблица № 4.Особенности болевого синдрома в