Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — страница 7

  • Просмотров 8920
  • Скачиваний 557
  • Размер файла 26
    Кб

Диагностика ББ. Клинические, функциональные пробы для выявления сакроилеита: 1)     Симптом Кушелевского (I): больной лежит на спине на твёрдом основании. Врач кладёт руки на гребешки подвздошных костей спереди и резко надавливает на них. При наличии воспаления в КПС возникает боль в области крестца. 2)     Симптом Кушелевского(II): больной лежит на боку, врач кладёт руки на область подвздошной кости и рывком

надавливает на неё. Больной при этом ощущает боль в крестце. 3)     Симптом Кушелевского (III): больной лежит на спине, одна нога согнута в коленном суставе и отведена в сторону. Врач одной рукой упирается на этот коленный сустав, а другой рукой надавливает на противоположную подвздошную кость. Больной при этом ощущает боль в области КПС. Затем проверяется наличие болезненности в области другого КПС. 4)     Симптом

Макарова (I): характеризуется возникновением боли при поколачивании диагностическим молоточком в области КПС. 5)     Симптом Макарова (II): больной лежит на спине, врач обхватывает его ноги выше ГСС, заставляя расслабить мышцы ног, а затем рывком раздвигает и сближает ноги. Появляются боли в крестцово-подвздошной области. Диагностические пробы для выявления болевого синдрома и ограничения подвижности позвоночника.

1)     Определение болезненности по ходу остистых отростков позвоночника и в паравертебральных точках. 2)     Симптом Зацепина: болезненность при надавливании у места прикрепления к позвонкам X-XII рёбер в связи с воспалением в рёберно-позвонковых сочленениях. 3)     Симптом Форестье: для определения формы осанки. Больной стоит спиной к стенке, прикасаясь к ним пятками, туловищем, головой. У больных

анкилозирующим спондилоартритом, болезнью Форестье вследствие развития кифоза не будет соприкосновения со стеной в какой-либо точке. 4)     Определение подвижности в шейном отделе позвоночника: от VII шейного позвонка отмеряют вверх 8 см и делают отметку. Затем просят больного наклонить голову максимально вниз и снова измеряют это расстояние. У здоровых лиц оно увеличивается на 3 см. При поражении шейного отдела

позвоночника это расстояние увеличивается незначительно или вообще не меняется. У больных с АС, с короткой шеей проба не информативна. 5)     Проба подбородок-грудина: здоровый человек свободно дотрагивается подбородком до грудины, при поражении шейного отдела позвоночника остаётся расстояние между подбородком и грудиной при максимальном наклоне головы вперёд. 6)     Проба Отта: для определения подвижности