Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — страница 6

  • Просмотров 8928
  • Скачиваний 557
  • Размер файла 26
    Кб

синдром и почечная недостаточность появляются на поздних стадиях заболевания на фоне присоединения амилоидоза почек, который является самым частым вариантом почечной патологии при ББ. Причинами амилоидоза почек являются высокая активность воспалительного процесса и тяжёлое прогрессирующее течение заболевания. Иногда причинами мочевого синдрома, проявляющегося протеинурией и микрогематурией, может стать длительный

приём НПВС с развитием лекарственной нефропатии. У некоторых больных ББ выявляются признаки поражения периферической нервной системы, обусловленные вторичным шейно-грудным или пояснично-крестцовым радикулитом. В связи с выраженным остеопорозом, после незначительной травмы могут развиваться переломы шейных позвонков с развитием квадрплегий. Под влиянием небольшой травмы при деструкции поперечной связки атланта

развиваются атлантоаксилярные подвывихи (2-3%). Более редким осложнением является развитие синдрома «конского хвоста» вследствие хронического эпидурита с импотенцией и недержанием мочи. Таблица № 1.Частота повреждений органов и систем при ББ. Поражение органов и систем Характерные признаки Частота,% Поражение глаз Ирит, передний увеит, эписклерит, иридоциклит 10-30 Поражение сердечно-сосудистой системы Аортит, недостаточность

аортальных клапанов, перикардит, кардиомегалия, нарушение проводимости с развитием полной a-v блокады 20-22 Поражение лёгких Двусторонний прогрессирующий фиброз верхушечных сегментов лёгких 3-4 Поражение почек Вторичный амилоидоз, нефропатия 5-31 Поражение нервной системы Синдром «конского хвоста», последствия атлантоаксилярного подвывиха, переломов С5-С6 позвонков с развитием параплегий 2-3 Течение ББ у женщин имеет ряд

особенностей: 1)     периоды обострений чередуются с длительными ремиссиями (до 5-10 лет); 2)     более частое одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения; 3)     часто наблюдается развитие аортальной недостаточности при поражении сердца; 4) редко встречается вариант «бамбуковой палки». У детей выявляют ювенильный анкилозирующий спондилоартрит, начинающийся в возрасте 9-16 лет. Чаще у

мальчиков. Дебют ЮАС характеризуется периферическим артритом суставов нижних конечностей, в основном тазобедренных и коленных, энтезопатиями. Примерно у 1/3 развивается острый передний увеит. Позже они предъявляют жалобы на боли в спине и илеосакральных сочленениях. Периферический артрит может исчезнуть или персистировать, однако поражение тазобедренных суставов почти всегда определяет неблагоприятный прогноз.