Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — страница 10

  • Просмотров 8970
  • Скачиваний 557
  • Размер файла 26
    Кб

спине при механическом (пояснично-крестцовый радикулит) и воспалительном (АС) их происхождении. Критерии Механические Воспалительные Длительный анамнез +/- + Наследственность - + Начало болевого синдрома Острое Постепенное Возраст больных Любой 15-40 лет Ночные боли +/- + Утренняя скованность - +++ Вовлечение других органов и систем - + Влияние движения на боль Хуже Лучше Влияние отдыха на боль Лучше Хуже Иррадиация боли Анатомическая

S1-Z5 Диффузная - грудь, ягодицы Чувствительные расстройства + - Двигательные расстройства + - В поздней стадии развития РА также могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения и суставы позвоночника. Однако при РА чаще вовлекается шейный отдел, отсутствует окостенение околопозвоночных тканей, не ограничена экскурсия грудной клетки, выявляется симметричный эрозивный артрит мелких суставов кистей и стоп. Таблица № 5.

Дифференциальная диагностика между АС и ревматодным артритом. Критерии РА ББ Поражение суставов Симметричный полиартрит с поражением мелких и крупных суставов верхних и нижних конечностей Асимметричный олигоартрит с преимущественным поражением крупных суставов нижних конечностей Сакроилеит Нет Есть Поражение позвоночника Шейный отдел Восходящий характер с поражением всего позвоночника Ревматоидные узелки Есть Нет

Поражение глаз Эписклерит Увеит Аортальная регургитация Нет Может быть Поражение лёгких Адгезивный плеврит, фиброзирующий альвеолит Пульмональный фиброз верхней доли Ревматоидный фактор Есть Нет HLA-B27 Нет Есть HLA-DR4 Есть Нет Морфологические признаки Воспалительный синовит Энтезопатии Рентгенологические данные Симметричный эрозивный артрит Асимметричный неэрозивный артрит с тенденцией к анкилозированию, синдесмофиты

Дифференциальная диагностика ББ с туберкулёзом. Туберкулёз позвоночника обычно поражает один или несколько позвонков, не носит характер тотального спондилоартрита. При этом не бывает оссификации связок, энтезопатий, а преобладает деструктивный характер с ограниченной локализацией. При дополнительном обследовании выявляются положительные пробы на туберкулёз (РСК с туберкулином, реакция Манту и др.). Лечение. Лечение при ББ

должно быть комплексным, длительным, систематическим. Режим. Больному рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься плаванием, теннисом, волейболом. Необходимо постоянно следить за осанкой, постель должна быть жёсткой. При резком обострении заболевания рекомендуется постельный режим, но и в этот период следует осторожно заниматься лечебной физкультурой. Медикоментозное лечение. *НПВС: вольтарен (100мг/сут), ортофен (0,2-0,4