Анестезия в сердечнососудистой хирургии

  • Просмотров 1286
  • Скачиваний 19
  • Размер файла 25
    Кб

Реферат Тема: АНЕСТЕЗИЯ В СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ХИРУРГИИ Содержание: Вступление Премедикация Подготовка к анестезии и мониторингу. Период индукции Поддержание общей анестезии. Перфузионный период Постперфузионный период Непосредственный послеоперационный период Список литературы Вступление У больных с патологией сердца уже до операции нарушено функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. С этой точки зрения

проведение анестезии требует сохранения механизмов адаптации в рамках физиологической целесообразности. Выбор фармакологических средств, применяемых во время анестезии, определяется патофизиологией того или иного порока сердца. Анестезиолог должен располагать данными о характере гемодинамических изменений и иметь четкое представление о механизме фармакологических эффектов применяемых средств. Следует отметить, что в

кардиоанестехнологии чисто анестезиологические вопросы как бы отодвигаются на второй план и доминируют проблемы регуляции гемодинамики, достижения ее стабильности в рамках механизмов адаптации организма к условиям хирургического стресса. При использовании ингаляционных анестетиков из их числа следует исключить взрывоопасные (эфир, циклопропан) в связи с тем, что при операциях на сердце диатермокоагуляция является

обязательным компонентом. В последние годы в кардиоанестезиологии наметилась довольно четкая тенденция отдавать предпочтение методикам комбинированной внутривенной анестезии. С одной стороны, такой подход позволяет у больных с низким сердечным выбросом использовать большее количество кислорода в дыхательной смеси, с другой — применение современных седативных средств является более безопасным и достаточно эффективным

для уменьшения эмоционального напряжения и тревоги у больных, которым предстоит операция на сердце. Премедикация Индукция и поддержание анестезии проходят более гладко, если хорошо подобраны средства для премедикации. Наиболее часто применяют бензодиазепины (диазепам, флюнитразепам, мидазолам), нейролептики (дропе-ридол) в сочетании с анальгетиками (фентанил, пиритрамид, промедол, морфин и др.), которые вводят внутримышечно