Анестезиология

  • Просмотров 1180
  • Скачиваний 43
  • Размер файла 28
    Кб

Контрольная работа по анестезиологии 1. Почему анализ газов артериальной крови (ГАК) имеет большее значение в оценке оксигенации и вентиляции, чем неинвазивные методы? Если пульсоксиметрия способна быстро и неинвазивно определить насыщение кислородом гемоглобина артериальной крови (Sp02), то анализ газов крови позволяет измерить и парциальное давление кислорода (РОг) крови, и насыщение гемоглобина. Насыщение гемоглобина

свыше 95% может соответствовать широкому диапазону значений Р02. Кроме того, в анализ газов крови входит определение рН артериальной крови, концентрации бикарбоната и избытка оснований. Это позволяет точнее оценить состояние больного. 2. Каковы нормальные значения ГАК при атмосферном давлении на уровне моря? Нормальные значения ГАК УРОВЕНЬ МОРЯ (В ДОПУСТИМЫХ КОЛЕБАНИЯХ) рН РаС02 Ра02 нсо3- Sa02 Избыток оснований 7,40 (7,35-7,45 [±2 SD])* 40 мм

рт.ст. (35-45[±2SD]) 80—97 мм рт.ст." 24 мэкв/л (22-26)* >98% 0 мэкв/л (от 3 до +3)* РаС02 — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови; Ра02 - парциальное давление кислорода в артериальной крови; Sa02 - насыщение гемоглобина артериальной крови кислородом. * Показатель не изменяется с высотой над уровнем моря. ** Ра02 варьируется в зависимости от возраста и фракционной концентрации вдыхаемого кислорода (Fi02). 3. Опишите уравнение

Гендерсона—Гассельбальха рН = 6,1 + log (НСО3-/0,03 х РС02) Уравнение Гендерсона—Гассельбальха отражает зависимость рН плазмы от соотношения в ней РСОг и НСО3". Уравнение показывает, что для рН плазмы наибольшее значение имеет не отдельно взятая величина РСО2 или НСО3-, а отношение этих величин. Например, изменения РСО2 могут сопровождаться такими изменениями НСО3-, что отношение этих двух величин останется на исходном уровне, и рН не

претерпит отклонений. Опишите основные нарушения кислотно-щелочного состояния и механизмы компенсации этих нарушений. Основные расстройства кислотно-щелочного состояния и компенсаторные механизмы ПЕРВИЧНОЕ НАРУШЕНИЕ ПЕРВИЧНОЕ ОТКЛОНЕНИЕ ПЕРВИЧНАЯ КОМПЕНСАЦИЯ Респираторный ацидоз t РС02" t НСО3- Респираторный алкалоз 1 РС02 1 НСО3- Метаболический ацидоз 1 НС03- Гипервентиляция (1 РС02) Метаболический алкалоз t НС03-