Анамнез — страница 3

  • Просмотров 2165
  • Скачиваний 31
  • Размер файла 27
    Кб

по женскому типу. Область ануса и больших половых губ без видимых патологических изменений. Слизистая входа во влагалище обычного цвета, влажная, чистая. P.S. Шейка матки цилиндрической формы, эррозирована, умеренно гиперемирована. Наружный зев закрыт, овальной формы. Слизистая влагалища обычной окраски, без изъязвлений. Выделения кровянистые, менструального характера, умеренные. P.V. Шейка матки умеренно-подвижная,

плотноэластическая, размером 3,5 см. Тело матки нормальных размеров, мягкое, безболезненное, расположено по центру. Слева пальпируется увеличенный эластический яичник. Справа утолщенные, болезненные придатки. Своды влагалища глубокие, безболезненные. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ Результаты лабораторных исследований: Клинический анализ крови.Эритроциты- 4,3х10^12/лHb- 132 г/лЦвет. показатель- 0,98Лейкоциты-

10х10^9/л эозинофилы- 1% палочкоядерные- 1% сегментоядерные- 66% Лимфоцитов- 29% Моноцитов- 3%CОЭ- 3 мм/ч Биохимический анализ крови.Общ. белок 72 г/лАльбумины 621 3, 2 9,  12,  14Калий 4,1 мкмоль/лКреатинин 73 ммоль/л Билирубин общ. 12 мкмоль/лСахар 3,9 ммоль/л Анализ мочи.Цвет желтый Белок 0Прозрачность прозрачная Сахар 0Реакция кислая Уробилин (-)Уд. вес 1,026 Желч. пигменты (-)Лейкоциты 3-5 в поле зренияЭритроциты свеж. 0-1 в поле зренияЭпителий плоский

1-4 в поле зрения Цитологическое исследование.Цервикальный канал - типический цервикальный эпителий, кровь. Шейка матки - типический плоский эпителий, кровь. Влагалище - преобладание промежуточных клеток, кариопикнотический индекс 35%. Исследование на гонококк.Уретра эпителий 5-10 Цервикальный канал эпителий 5-10 лейкоциты 5-10 лейкоциты 10-20 флора Гр (-) флора Гр (-)Гонококки не обнаружены. Результаты инструментальных исследований: УЗИ

органов малого таза.Заключение: Мелкокистозные изменения правого яичника. Слева жидкость в трубе. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Полученные данные (жалобы на постоянные, умеренные, тянущие боли в низу живота, на расстройство менструального цикла - метроррагию, перенесенные женщиной послеродовой эндометрит и обострение хронического сальпингоофорита, болезненность при пальпации гипогастральной области, мягкая матка, увеличенный

эластический левый яичник и утолщенные, болезненные правые придатки, лейкоцитоз, наличие жидкости в левой трубе на УЗИ) позволяют заподозрить обострение хронического сальпингоофорита. Воспаление придатков матки при хроническом течении заболевания чаще всего приходится дифференцировать от трубного аборта. Но при последнем имеется задержка менструаций на 3-5 недель. При аднексите задержки менструаций обычно не бывает, или же